Tag Archive | vakcina

Teorija zavere ili Praksa zavere?!

„Teorija zavere“ gubi trku, zavera sa pandemijom postaje suviše očigledna

  • Šta je to ID2020?   To je Digital Identity 2020. A iza tog projekta su dobri ljudi, takoreći filantropi, koji su 2016. formirali tu svoju NVO i rade na tome da celo čovečanstvo do 2030 bude čipovano. Ali, naravno, kao deo velikog plana UN o „održivom razvoju“. Biti premrežen, kao disati!?
  • A zašto, pitate se vi?   Pa da vam oni budu na usluzi, ako postanete izbeglica, da vas štite od terorizma i kakvih ne sve zala. Kakve čarobne obećavajuće reči u „pljačkaškoj civilizaciji“ u kojoj svake godine umre 9 miliona ljudi od gladi. Oni ne hrane, ali da srede da imate „ličnu kartu“ kao vaš ljubimac (ispod kože), to će da pomognu. Iako niste tražili, oni će vam biti od pomoći
  • To je Zver iz Otkrivenja Jovanovog, koja misli da ima puno pravo da vam utisne „žig“ na desnoj ruci. Zato vas tako progoni korona-kampanjom. Svet ovakvu kampanju još nije video. Apokalipsa? Šta li je?
  • Peter KENIG, koji je godinama radio u Svetskoj banci i Svetskoj zdravstvenoj organizaciji, upozorava: Žele da vam sa vakcinnom ubrizgaju nanočip. Jednom ubačen čip u ljudsku jedinku može se na daljinu opskrbiti svim vašim ličnim podacima, uključujući bankovne račune – kao digitalni novac. Tako da više nemate ne samo nikakvu kontrolu nad svojim zdravstvenim i drugim intimnim podacima, već ni nad zaradom i potrošnjom. Vaš novac može biti blokiran ili oduzet
  • Možda je to spori ubica koji se aktivira za nekoliko godina? Ili bolest koja pogađa samo sledeću generaciju? Ili sredstvo za slabljenje mozga? Ili gen koji čini žene neplodnim?

Piše: Slobodan RELJIĆ

U KORONA-okupaciji sve se češće citira Biblija. Ponajpre Otkrivenje svetoga Jovana Bogoslova. I na Zapadu i na Istoku.

/I bi joj dano da dade duh ikoni zvijerinoj, da progovori ikona zvijerina, i da učini da se pobiju koji se god ne poklone ikoni zvijerinoj./I učini sve, male i velike, bogate i siromašne, slobodnjake i robove, te im dade žig na desnoj ruci njihovoj ili na čelima njihovima, /Da niko ne može ni kupiti ni prodati, osim ko ima žig, ili ime zvijeri, ili broj imena njenina/ Ovdje je mudrost. Ko ima um neka izračuna broj zvijeri: jer je broj čovjekov i broj njezin šest stotina i šezdeset i šest/. (Otkrovenje Jovanovo, 13/15-17)

Nikita Mihalkov je pre dva meseca, podsećajući na opasnost da se s vakcinom za kovid-19 izvrši čipovanje ljudi – što je, inače, u skladu sa javno obznanjenim projektom ID2020 – ukazao na jedan detalj iz javnog delovanja glavnog propagatora i finansijera vakcine Bila Gejtsa:  jedan nedavno odobreni Majkrosoftov patent nosi oznaku „WO/2020/060606″.

Izbacite nule i dobijete poruku Otkrivenja Jovanovog.

Šta je to patentirano: „Sistem kriptovalute koji koristi podatke o telesnoj aktivnosti“.

Setite se da se stalno govori da nećete moći putovati po svetu i raditi, ako se ne vakcinišete vakcinom koje još nema. Dakle, „žig“ se planira. Jedino, hoće li „žig“ biti „na desnoj ruci njegovoj“?

Šta je to ID2020? Digital Identity 2020.

Pa, to su dobri ljudi, takoreći filantropi, koji su 2016. formirali NVO koji rade na tome da celo čovečanstvo do 2030. bude čipovano. Ali, naravno, kao deo velikog plana UN o „održivom razvoju“. Biti premrežen, kao disati!?

A zašto, pitate se vi? Pa da vam oni budu na usluzi, ako postanete izbeglica, da vas oni štite od terorizma i kakvih ne sve zala.

Kakve čarobne obećavajuće reči u „pljačkaškoj civilizaciji“ u kojoj svake godine umre 9 miliona ljudi od gladi. Oni ne hrane, ali da srede da imate „ličnu kartu“ kao vaš ljubimac (ispod kože), to će da pomognu. Iako niste tražili, oni će vam biti od pomoći.

Kad je buknuo kovid-plamen ID2020 je isplivao na površinu, jer isti dobri ljudi koji podržavaju kovid-kampanju, spremaju nam vakcinu, stoje i iza ID2020.

Šta nam oni nude? Peter Kenig, koji je godinama radio u Svetskoj banci i Svetskoj zdravstvenoj organizaciji, piše:  ubrizgati nanočip, nepoznat osobi koja je vakcinisana. Jednom ubačen čip u ljudsku jedinku može se na daljinu opskrbiti svim vašim ličnim podacima, uključujući bankovne račune – kao digitalni novac. „Da, digitalni novac ka kome ‘oni’ ciljaju, tako da više nemate ne samo nikakvu kontrolu nad svojim zdravstvenim i drugim intimnim podacima, već ni nad zaradom i potrošnjom. Vaš novac može biti blokiran ili oduzet – kao sankcija za ‘nepošteno’ ponašanje, za plivanje protiv toka. Možete postati puki rob gospodara.“ (Kenig)

Neko bi mogao pomisliti da Kenig preteruje, ali zašto bi onda generalni direktor SZO Tedros Adanom Gebrejesus govorio „da moramo krenuti ka digitalnom novcu, jer fizički papir i novčići mogu širiti bolesti, posebno endemske bolesti, poput koronavirusa“.

Da li je moguće da taj polusvet priča tako šta? Prvo,  njegove nadležnosti nemaju nikave veze s tim poslovima. A drugo, jedno od najvažnijih obeležja ljudske istrorije je kovanje novca (posle i štampanje), a sad su se našli Bil i Tedros da to ukinu?!?

Koliko god da ste uplašeni pandemijom straha koju oni šire, morate se zamisliti: Zar to nije glupost? Idiotizam?

Taman posla! Ovi ljudi znaju šta hoće. I misle da to više ne treba da kriju. A mi? Mi imamo šansu da pokažemo da nije tačno ono što je svojeveremeno ironično-pesimistički govorio Miroslav Krleža „da je glupost svemirska dimenzija“. 

A oni našu želju da ne želimo da nas oni „vakcinišu“, više ne mogu zaustavljati optužbama tipa – „teorija zavere“. Ovde, ako otvorite oči vidite jasno – postoji zavera. Neki ljudi, negde, bez javnosti, smišljaju da primene nešto na nama a ne nameravju da nam kažu šta je to i čemu služi. Mi njih nikad nismo izabrali na za šta. Tako se definiše zavera.

Kako znamo da to rade? Pa oni to i ne kriju. Savez ID2020 je na svom samitu pod nazivom „Izazovi puta do dobre lične karte“ u septembru 2019. godine u Njujorku odlučio da ovaj program sprovede 2020. godine. Onda je Svetski ekonomski forum (WEF) tu odluku potvrdio u januaru 2020. godine u Davosu.

Da, Davos! To je onaj galmurozni skup koji godinama gledate na TV a idu i „naši eksperti“ da se tamo spreme da rade na „svetskom niovu“. Da se i mi priključimo toj vodećoj svetskoj eliti. Posle na Kopaoniku organizuju „srpski Davos“. Zavisnici koji se ponose zavisnošću. Prava deca Davosa.

Ali, šta je to Svetski ekonomski forum? Ništa. Obična NVO. Kao i Savez ID2020. Oni što tako odlučno javljaju šta da se radi a naše vlade to uzimaju kao suštinu suština – organizacija su koju je 1971. godine registrovao Nemac Klaus Švab, inženjer i ekonomista. Koji je, kao i Džordž Soroš, beznadežno ozračen „otvorenim društvom“ Karla Popera.

Mnoge velike ideje u istoriji su besprizorno trošene iz dobrih namera, ali Poperovi „sledbenici“ nikad nisu padali u tu zabludu. Kad je Švab osnivao svoju NVO u Kelnu, u zelenom predgrađu Ženeve, idealni svet sa njegovog horizonta bio je humanistički koliko dobronamernost Geteovog Fausta. Ali, on je toliko „napredovao“ da ga nije mogla ni gristi savet zbog toga.

Pravni status WEF je – NVO. Forum nema nikakav pravni međunarodni status ili ulogu kao OUN, na primer. Ne postoji nikakav pravni osnov da Forum objavljuje pravilnike i oglašava pravila kako treba da se vodi i ponaša, „a kamoli vrši kontrolu nad svetskom populacijom i odlučuje o sudbini oko 7,8 milijardi ljudi (svetsko stanovništvo prema proceni UN 2020.). Ipak, upravo u to se WEF pretvorio – i to najmanje dve ili tri decenije.

A većina zapadnih lidera – i mnogi nezapadnjaci iz 193 članice UN – prihvataju WEF kao svetsku vlast za ekonomsku politiku i političko razmišljanje. Oni su ovlasti WEF stavili iznad ovlasti Ujedinjenih nacija i nacionalnih država.

Samozvanci iz nevladine organizacije nameću pravila ponašanje za 99,999% ljudi sveta! Bez ikakve odgovornosti i slede jedino svoje interese.

U Davosu je odlučeno da pandemije korona-virusa bude. I kakva da bude. Dakle, između 21. i 24. januara 2020. održane su konsultacije pod pokroviteljstvom Koalicije za inovacije spremnosti za epidemiju (CEPI) a za izradu programa vakcine. CEPI je, inače, partnerstvo WEF i Gejtsove fondacije.

Peter Kenig navodi da je tada donesena „naravno iza dobro zatvorenih vrata“ i „konačna odluka da se SADA nastavi sa Agendom ID2020… Gejts, GAVI (Globalna alijansa za vakcinaciju i imunizaciju), Rokfeleri, Rotšildi i drugi, svi stoje iza ove odluke – primene Agende ID2020“.

Peter Kenig

Izgleda da im se baš žurilo. Jer, kad je Svetska zdravstvena organizacija (SZO) 30. januara 2020. proglasila (odmah posle Davosa) vanredno stanje zbog brige za međunarodno javno zdravlje a u vezi sa novim kineskim koronavirusom (2019-nCoV) koji je kategorisan kao virusna upala pluća – bilo je, kako je izbrojao Mišel Čosudovski, a niko nije demantovao, 150 potvrđenih slučajeva izvan Kine: 6 u Sjedinjenim Državama, 3 u Kanadi, 2 u Velikoj Britaniji i sl. „Dakle, 150 potvrđenih slučajeve na stanovništvo od 6,4 milijarde (Svetsko stanovništvo 7,8 milijardi minus Kina 1,4 milijarde). Koliki je to bio rizik? Skoro nula.“ (Čosudovski)

Mislite da brižni ljudi u Davosu to nisu znali? Naravno da jesu.

Čak je i Komitet za vanredne situacije SZO u sedmici pre odluke „izražavao različita stajališta“.

Pošto podele u Komitetu nisu neprevaziđene, dalekosežna odluka je 30. januara donesena bez podrške stručnog mišljenja.

Teško je danas naći potkupljiviji svet od tzv. struke, ali to je krajem januara izgledalo toliko neosnovano da je pretegla struka koja je držala do obraza. 

Nađena je „struka“ koja se nije opterećivala sumnjama i pitanjima, pa je mogao da se artikuliše sledeći korak – takođe po preporuci SZO-a ili pojedinih zemalja – obavezna tj. „prisilna vakcinacija“, ako bude trebalo pod policijskim i/ili vojnim nadzorom.

Kao vrhovni princip je postavljena dosetka: kad odbijaš da primiš sumnjivu vakcinu ti u stvari ugrožavaš druge! (Isto se koristi i za maske.) Dakle, nemaš šta da biraš! Oni koji to odbiju mogu biti kažnjeni (novčane kazne i/ili zatvor – i svi isto vakcinisani na silu).

Ta operacija je u toku. Ovih dana je stigla vest da je vlada SAD kompaniji Džonson&Džonson dala milijardu dolara za proizvodnju vakcine. Kompanija Džonson&Džonson preko svoje filijale Jansen krajem marta primila je 456 miliona dolara, a nova milijarda će finansirati projekat proizvodnje na veliko njene eksperimentalne vakcine. Dve strane predviđaju moguće povećanje narudžbine na dodatnih 200 miliona doza… ulozi vlade predsednika Trampa za projekte razvoja vakcina tako su porasli na najmanje 9,4 milijarde dolara, uključujući ugovore o snabdevanju koji su potpisani sa pet kompanija, a koji predviđaju isporuku od najmanje 700 miliona doza, prema računici Frans presa.

SAD bi teoretski mogle da dobiju po 100 miliona doza od četiri kompanije – Džonson&Džonson, Novavaks, Fajzer/Biontek, Sanofi/GSK i 300 miliona doza od grupe Oksford/AstraZeneka.

Ova poslednja grupa je potpisala ili je u pregovorima sa drugim zemljama, od čega 400 miliona doza za Evropsku uniju.“ Ako pratite glasove „lokalne struke“ videćete kako podižu brigu javnosti za stepen više.

Ali, zabrinuli su se i Trampovi protivnici: taman su ga prizemljili žrtvama i korona-kampanjom, ali ako on donese vakcinu mesec dana pred izbore, šta god ona da bude, ode mast u propast!

Velika je drama. Svima je na umu kako je probuđeni svet odbacio vakcinu za „svinjski grip“ 2009. Ako zaista dođe do prisilne vakcinacije, biće to značajno „dostignuće“ Big Pharma-e, ali i oni i političari će se naći pred beskrajnim masama ljudi koji će biti dovedeni na granicu pucanja – oni ne mogu znati koja vrsta koktela će biti stavljena u vakcinu.

Možda je to spori ubica koji se aktivira za nekoliko godina?

Ili bolest koja pogađa samo sledeću generaciju?

Ili sredstvo za slabljenje mozga?

Ili gen koji čini žene neplodnim?

Sve je moguće, jer i Gejts i Davos-elita ne kriju da im je cilj potpuna kontrola stanovništva i – smanjenje stanovništva.

S druge strane, njihov rizik da za to budu zakonski oglašeni krivim je minimalan.

Za nekoliko godina, naravno, neće se znati odakle ta bolest dolazi. Da, to jeste nivo tehnologije koji su dostigle bio-ratne laboratorije u SAD, Velikoj Britaniji, Izraelu, Kanadi, Australiji… A sad se to razvija i u zemljama koje su planirane kao žrtve tih pronalazaka.

Setićete se kakva se bitka na frontu Peking-Vašington vodila da li je Vuhan otrovan od strane američkih vojnika koji su u oktobru učestvovali na Svetskim vojnim igrama u tom gradu a ekipa je bila smeštena trista metara od on čuvene „mokre pijace“ ili su se virusi izšetali iz velike labaratorije u Vuhanu, a u čijim istraživanjima su učestvovali i naučnici iz zapadnih zemalja?

Vakcina je kao nagazna mina. Ako organizatori vakcinacije ne budu pazili – to sve može da odleti u materinu…

Iz Madrida je ovih dana, uz učešće stotina profesionalaca iz celog sveta, udruženje „Lekari za istinu“ stalo na stanovište da je kovid-19 „lažna pandemija stvorena u političke svrhe“.

Nema više razloga za nijanse. Taj deo „struke“, koji više nema nameru da ćuti, objavio je da 1. „žrtava od koronavirusa nije bilo više od prošlogodišnjih smrtnih slučajeva od gripa“, da su 2. „brojke preuveličane izmenama medicinskih protokola“, da 3. „zatvaranje zdravih i prisilna upotreba maski nemaju naučnu osnovu“ i da 4.„bolest poznata kao kovid-19 nema jedinstven infektivni obrazac, već je kombinaciju njih“.

Sve se slilo u zaključak: Moramo da kažemo našim vladama da NIKAD NE SME DA SE DESI da nas primoravaju da se vakcinišemo ili čak da nam vlade to preporučuju.

Vladimir Vladimirovič Putin, čija zemlja je izgleda najbliža nečemu što bi moglo da bude vakcina, nije čekao ovakvu vrstu opomena – blagovremeno je oglasio da „vakcina ne može biti obavezna“. Inače, Kina i Rusija razvijaju svoje vakcine, bez dramatizovanja komercijalnih pretenzija – pre da ne budu izloženi pritisku da moraju svojim građanima da daju te zapadne bućkuriše, koji sigurno ne nastaju da bi svet postao zdrav i slobodan.

Dok je svet zabavljen testiranjem vakcine, program digitalnog identiteta ID2020 testira se sa vladom Bangladeša.

Savetnik za politiku vladinog programa Bangladeša Anir Hovdhuri saopštava: „Primenjujemo pristup digitalnom identitetu koji gleda unapred i omogućava pojedincima kontrolu nad njihovim ličnim podacima, istovremeno izgrađujući postojeće sisteme i programe. Vlada Bangladeša priznaje da dizajn sistema digitalnog identiteta ima dalekosežne posledice na pristup pojedinaca uslugama i sredstvima za život i mi smo spremni da ovaj pristup prvi sprovedemo.“

Nikad ne recite da imate najgoru vladu na svetu!

Na terenu u Bangaladešu deluje igrač koga smo veće predstavili u ovom tekstu GAVI (Globalna alijansa za vakcine i imunizaciju) i „partneri iz akademske zajednice i humanitarne pomoći“.

Da li je samo slučajnost da se ID2020 uvodi na početku onoga što SZO naziva pandemijom?

Da li je pandemija bila potrebna da bi se pokrenulo više razornih programa ID2020?

Je li ovo praksa zavere ili teorija zavere? O ovome će svako morati da razmisli kad mu stigne ponuda da se vakciniše.

Da li više verujete samozvanim filantropima ili svom zdravom razumu?

Svet se lomi između ličnih nemoći i nedokučive svemoći. Da li je nedokučiva? Da li je svemoćna?

Ovih dana se pored bogoslova Jovana sve češće citira i Etjen de la Boatje, Makijavelijev savremenik, ali ne i istomišljenik. On je podsećao: „Onaj koji dominira nad vama ima samo dva oka, samo dve ruke, samo jedno telo, nema ništa više od onog što najmanje ima čovek koji u beskonačnom broju živi u vašim gradovima; on zaista nema ništa više od moći koju mu vi dajete da vas uništi.“

To je ta Zver iz Otkrivenja Jovanovog, koja misli da ima puno pravo da vam utisne „žig“ na desnoj ruci. Zato vas tako progoni korona-kampanjom. Svet ovakvu kampanju još nije video.

Apokalipsa?

Šta li je?

.

.

preuzeto sa sajta: http://www.sveosrpskoj.com

https://sveosrpskoj.com/komentari/reljic-teorija-zavere-gubi-trku-zavera-sa-pandemijom-postaje-suvise-ocigledna/?script=lat

.

.

DiaBloG – 2020

.

.

.

.

.

.

.

Kako što duže odložiti dijalizu

Na brojne zahteve naših čitalaca, koji su skoro svi zainteresovani za savete kako da odlože dijalizu ili kako da je rade što ređe, ako su je već započeli, donosimo vam savete našeg stručnog tima, i za usporavanje napredovanja bubrežne insuficijencije i za produžavanje intervala između dve dijalize.

Usporavanje progresije hronične bubrežne slabosti

Kod naglo nastale ili AKUTNE bubrežne slabosti, povišenje kreatinina je privremeno ili prolazno, te ako se na vreme započne lečenje, onda bez obzira na uzročnu bolest, povredu ili operaciju, još postoji šansa oporavka bubrežne funkcije, ponekad i u potpunosti vraćanje vrednosti kreatinina na normalu. Ali kada su nekome povišene vrednosti kreatinina u serumu, recimo 180 µmol/l (ili više), sa ili bez lečenja, bile u trajanju preko 3 meseca, onda se smatra da ta osoba već ima HRONIČNU slabost bubrega, odnosno da već tada ima samo 50% normalne funkcije bubrega, a obzirom da je to stanje trajalo dugo vremena, smatra se i da je proces slabljenja bubrega već tada nepovratan i da više nikada ta osoba neće imati normalne vrednosti kreatinina niti normalnu funkciju bubrega, bez obzira koja je bolest, povreda, operacija ili šta već, dovelo do oštećenja te funkcije. Ako je to već tako, a jeste, onda pacijentima i lekarima samo preostaje da pokušavaju da uspore ili da odlažu dalje propadanje bubrežnih funkcija, jer nekog specifičnog leka kojim bi se to stanje definitivno prekinulo, a pacijent odjednom oporavio – nema. Kako dakle, što duže odložiti započinjanje dijaliznog lečenja, kako sprečiti ili usporavati dalji porast kreatinina u krvi (kao pokazatelja rada bubrega).

Prevencija-bubrezne-slabosti

U lečenju i usporavanju razvoja hronične bubrežne slabosti preporučuju se sledeće opšte mere:

–  optimalna hidracija organizma. Dnevna diureza (količina izlučene mokraće u 24h) ne bi nikada trebala biti manja od oko 2 litra. Donja minimalna granica je 1,5 litara dnevno, a unos tečnosti bi trebao biti oko 0,8 litara veći od dnevne diureze (jer se voda gubi i znojem, stolicom, itd). Čak i kad se u pacijenta pojave otoci oko gležnjeva, ne treba uskraćivati vodu, nego eventualno dati diuretik. Činjenica je da će svaka dehidratacija (npr. znojenjem, povraćanjem, prolivom) pogoršati funkciju bubrega. U slučaju nakupljanja tečnosti ili pojave otoka obično se daju Furosemid tbl. 40 (ili više) mg, na II ili III dan, prema proceni nefrologa;

–  neslana ishrana. Maksimalan unos soli: 3 grama dnevno.

–  smanjiti unos belančevina (proteina) na 0,6 – 0,8 grama po kilogramu telesne težine, dnevno. Ti proteini moraju biti visoko vredni, kako ne bi došlo do pothranjenosti, malnutricije.

–  striktna regulacija krvnog pritiska na < 130/90 mmHg. Od lekova za regulisanje krvnog pritiska preporučuju se oni koji se ne metabolišu preko bubrega (izbegavanje opterećenja). U tom smislu preferiraju se lekovi tipa npr. Presolol, Amlodipin, ili njihove paralele. Lekovi koji spadaju u ACE inhibitore (i ARB) se često propisuju i preporučuju za hipertenziju, posebno ako uz hipertenziju postoji i mikroalbuminurija ili proteinurija, ali sa ovim lekovima treba biti oprezan jer mogu dovesti i do pogoršanja bubrežne slabosti, odnosno porasta kreatinina ili kalijuma (u kom slučaju ih izostaviti i zameniti sa drugim lekovima). Od tih lekova Monopril se npr. izlučuje i preko jetre i preko bubrega, skoro svi ostali se izlučuju samo preko bubrega. Više o antihipertenzivima možete saznati ako kliknete na ovaj link.

–  u ishrani treba biti umeren i kada su u pitanju namirnice bogate kalijumom, a to su sve vrste voća i povrća (orijentaciono do 100 grama dnevno), jer se nivo kalijuma u krvi reguliše uglavnom bubrezima. Videti u našem postu Dijeta i ishrana tablicu sa namirnicama koje sadrže puno Kalijuma, i koje treba izbegavati.

–  slično je i sa metabolizmom fosfata, i on većinski zavisi od funkcije bubrega, ali pošto su fosfati uglavnom sadržani u proteinima, onaj ko drži dijetu sa ograničenim unosom proteina ne bi trebao imati problema sa hiperfosfatemijom. (Osim, ako npr. unosi mnogo Koka-kole i sličnih napitaka sa mnogo ortofosforne kiseline, ili namirnice sa mnogo konzervanasa i aditiva). Preporučeni dnevni unos fosfata, kao i kalcijuma, ili natrijuma, ili kalijuma je: 1 – 2 grama. Pacijent sa bubrežnom slabošću se mora informisati u kojim namirnicama ima mnogo npr. kalijuma ili fosfora, i značajno redukovati unos tih namirnica, dok mu prve analize (kalijuma i fosfata u krvi) ne pokažu da li je dobro, slabo ili preterano držao dijetu. Ukoliko dijeta ne pomogne u normalizaciji nivoa fosfora, potrebno je uzimati neki od lekova „vezivača“ fosfata u probavnom traktu (npr. Kalcijum-acetat ili Kalcijum-karbonat: 1-2 tbl. uz svaki obrok, prema proceni nefrologa). Ako je fosfor normalan, a postoji niži Kalcijum, pacijentu se preporučuju i male doze vitamina D (npr. AlphaD3 kapsule od 0,25 µg po jedna uveče ili na II dan) zavisno i od nivoa vitamina 25-OH-D u krvi.

–  u pogledu ugljenih-hidrata, odnosno kalorija, preporučuje se dijeta od 35 kcal/kg telesne težine dnevno, a ako pacijent ima utvđenu šećernu bolest ili sklonost hiperglikemiji, on se mora pridržavati dijabetične dijete date od nadležnog endokrinologa, te strogo nastojati održavati kontrolne vrednosti glukoze u krvi u normalnim granicama,

–  ako pacijent ima povišene vrednosti urata u krvi, odnosno soli mokraćne kiseline, onda mora dobiti uputstva o namirnicama čije unošenje povećava nivo urata u serumu, pa ako te mere ne budu dovoljne, nefrolog će propisati i neki od lekova inhibitora sinteze mokraćne kiseline (npr. alopurinol),

–  kada su u pitanju masnoće, mora se nastojati imati što niže vrednosti LDL-holesterola, a što veće vrednosti HDL-holesterola, pa se u tom cilju mora voditi računa i ako treba smanjiti unos lipida, pa ako to ne bude dovoljno uzimati i lekove, tzv. hipolipemike. Za ovim lekovima ne treba olako posezati jer su vrlo toksični za organizam, posebno za jetru i mišiće.

–  unos hidrosolubilnih vitamina se može preporučiti (B i C, npr), ali samo u dozama koje zadovoljavaju dnevne potrebe (npr. čaša Multivite ili Cedevite) i koje neće izazvati hipervitaminoze. Ne preporučuje se unošenje kombinacija vitamina i minerala, jer neki liposolubilni vitamini, a posebno minerali, se već nakupljaju u višku prilikom slabljenja bubrežne funkcije. Za vitamin D smo rekli da je potreban ako pacijent ima niži kalcijum i vitamin D u krvi, visok parathormon, a normalan fosfor.

–  redovne kontrole nalaza krvi i urina, kada se jednom utvrdi bubrežna slabost, treba imati na 1-3 meseca, bar u početku, dok se ne stekne osećaj kakav trend postoji kod pacijenta. Pa, ako trend bude miran, tj. u prve 3-4 kontrole ne bude značajnijih odstupanja od normale za većinu posmatranih parametara, onda se interval između kontrola može produžiti i na 4-6 meseci. Od momenta utvrđivanja hronične bubrežne slabosti ne treba više raditi nikakva snimanja sa kontrastom (intravenskim), jer sva ta kontrastna sredstva mogu značajno oštetiti ionako oslabljenu funkciju bubrega.

–  izbegavanje i/ili lečenje svih infekcija je neophodno, a pri tome posebno treba voditi računa da se izbegne korištenje dokazano nefrotoksičnih lekova, kao što su npr. analgetici i aminoglikozidni antibiotici.

–  za nadoknadu gvožđa postoji mnogo peroralnih preparata u slobodnoj prodaji, ali ako nadležni nefrolog proceni da vrednosti kontrolnih parametara Fe statusa (Fe, TIBC, TSAT i feritin) nisu adekvatne, on može propisati i primenu Fe preparata preko infuzija;

–  u slučaju izražene anemije (malokrvnosti), nadležni nefrolog će prvo isključiti sve event. uzroke gubitaka krvi krvarenjem, a posle toga može propisati i lekove stimulatore rasta eritrocita, kojima se kompenzuje nedostatak fizološkog dejstva eritropoetina kod bolesnika sa hroničnom slabošću bubrega.

-spore intravenske infuzije mogu značajno oboriti vrednosti azotnih materija (ureje i kreatinina) i usporiti napredovanje bubrežne insuficijencije. Sastav tih infuzija se obično prilagođava pacijentovim biohemijskim nalazima, da bi mu se nadoknadili nedostajući elektroliti i minerali, a da mu se smanji ono što je u višku. Infuzije su dakle, različite, od 5% rastvora glukoze, 0,9% fiziološkog rastvora, 4,2% (ili jačeg:8,4%) rastvora NaHCO3, Ringerovog rastvora, Hartmanovog rastvora ili čak Bergmanovog (za dijabetičare) ili Hejkalovog rastvora. U infuzije se obično dodaju i neki od lekova za poboljšanje cirkulacije (od Trentala pa nadalje..) i na kraju skoro obavezno se daju: diuretici, sredstva za podsticanje mokrenja (npr. Lasix, Edemid, ili Yurinex). Tako se bubrezi malo „isperu“ i pacijentovi nalazi koliko sutra budu i do 30% bolji, ali nijedna nefrološka klinika ili poliklinika ne želi da se svaki dan zamajava sa ovim infundiranjem pacijenata, kad se time dijaliza samo odlaže, a bolest i pacijent se ne mogu time izlečiti.

–  najčešće laboratorijske analize pri redovnim nefrološkim kontrolama su: kompletna krvna slika, sedimentacija, CRP, urea, kreatinin, albumini, proteini, kalcijum, kalijum, fosfor, natrijum, magnezijum, bikarbonati, hloridi, gvožđe, TIBC, bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalna fosfataza, acidum uricum, glikemija, trigliceridi, holesterol: LDL i HDL. Posle 6-12 meseci trebaće (najverovatnije) proveriti i nivo vitamina D u krvi: 25OH-D, transferina, Feritina i parathormona.

–  potrebno je proveriti HBsAg, AntiHBc, Anti-HCV, Anti-HIV antitela, kao i titar Anti-HBsAt (radi pravovremenog započinjanja vakcinacije: najm. 6 mes.pre dijaliznog lečenja (npr.EngerixB 40µg 0,1,2,6. mesec)

–  u urinu, osim diureze, urinokulture i običnog kompletnog pregleda urina, posebno se gleda nalaz sedimenta urina, mikroalbuminurija, proteinurija (po Biuretu), i eventualno klirensi ureje i kreatinina.

–  od morfoloških pretraga, praktično je dovoljan nalaz ultrazvuka bubrega, posebno izmerena veličina parenhima bubrega i provera da je derivacija urina uredna, tj.da nema opstrukcije oticanju mokraće. Kod sumnje na renovaskularne poremećaje sprovodi se i tzv. Doppler-sonografska analiza cirkulacije u krvnim sudovima oba bubrega, a pregled očnog dna je neophodan kod pacijenata sa dijabetesom i/ili povišenim krvnim pritiskom, jer nalaz na kapilarima očnog dna je vrlo podudaran sa stanjem kapilara u bubrezima.

-u četvrtom (predijaliznom) stadijumu hronične bubrežne slabosti pacijent se mora uputiti hirurgu radi operativnog formiranja pristupa za dijalizu, za hemodijalizu: AV fistula ili graft, ili dugotrajni kateter, a za peritonealnu dijalizu: peritonealni kateter. Predijalizne transplantacije su još uvek samo teoretska opcija (kod nas).

Nadamo se da Vam je već iz napred navedenog jasno koliko je složena terapija i kontrola hronične bubrežne slabosti i zbog čega se sve napred navedene mere moraju sprovoditi pod nadzorom Vašeg nefrologa.

.     .     .


cuti i cuvaj bubrege


.     .     .

A pacijent koji već ide na hemodijalizu, koliko dugo može izdržati bez hemodijalize?

Odgovor:  Zavisi od pacijenta.  Odnosno od onoga što on radi, jede i pije, dok ne ide na dijalizu. Za pacijente na dijalizi 2 stvari su najopasnije: Kalijum i Tečnost.  Sve drugo (urea, kreatinin, fosfor, itd) jeste bitno i može izazvati određene probleme, ali ne može naglo ugroziti život pacijenta, a višak kalijuma ili vode – može. Zato onaj ko misli odložiti svoju redovnu dijalizu mora strogo da vodi računa da ne unese previše kalijuma ili vode. Kad ide redovno na dijalizu 3 puta nedeljno, pacijent koji se pridržava dijetnih ograničenja dnevno dobija na težini 1-1,5 kg. To je ono što je uneo jedenjem i pijenjem, kad se odbiju gubici stolicom ili znojenjem, jer uzmimo na primer da ne mokri ništa. Od jedne do druge dijalize nakupi se znači oko 3-4 kg, odnosno 3-4 litra, što za pacijenta prosečne težine 75 kg ne bi trebalo da predstavlja problem da se ukloni na narednoj dijalizi. Ali, ako bi preskočio tu i sledeću dijalizu, a nastavio sa istim unosom hrane i tečnosti, znači da bi za 7 dana imao u sebi oko 10 litara tečnosti viška. Prevelika količina tečnosti u organizmu može izazvati slabost srčanog mišića i nakupljanje vode na potkolenicama, u trbuhu ili u plućima (nastane gušenje). Zato pacijent koji planira da preskoči redovni dijalizni termin, mora prvo da pazi da maksimalno smanji unos hrane i tečnosti, kako do sledeće dijalize ne bi imao gušenje i srčanu slabost, odnosno da do te sledeće dijalize nema preveliki porast težine (vagati se svaki dan, u isto vreme). Osim smanjenja unosa sve hrane i pića, posebno ne sme unositi namirnice koje imaju mnogo kalijuma (voće i povrće). Ako pacijentu kalijum poraste preko 6,5 mmol u krvi, makar to bilo i dan posle dijalize, to može biti kobno za srce (videti članak o kalijumu). Dok pacijent ne ide na dijalizu njemu u krvi raste količina ureje i mokraćne kiseline (koje se stvaraju iz hrane, posebno od belančevina), a raste i količina kreatinina (koji se stvara od mišićnog rada i metabolizma). Povišene količine ureje, mokraćne kiseline i kreatinina, ako rastu postepeno, pacijenti obično podnose bez većih tegoba. Već kad se povećaju za 50% više nego inače, počinju mučnine, malaksalost, povraćanje ili proliv. Iako su to znaci opasnih pogoršanja, organizam se u stvari tako brani od te unutrašnje zatrovanosti. Tako se povraćanjem ili prolivom izgubi dosta kalijuma, pa i dosta tečnosti, pa pacijentu opet bude malo lakše, jedno kratko vreme. Porast krvnog pritiska koji se može pojaviti, kao i u pacijenata koji nisu na dijalizi, kod dijaliznih je obično posledica unošenja mnogo soli (natrijuma) i vode, ili je posledica nedostatka lekova, antihipertenziva. Obzirom da visok krvni pritisak može izazvati moždani ili srčani udar, rast krvnog pritiska treba blagovremeno sprečavati: neunošenjem soli, smanjenjem tečnosti, pojačanjem antihipertenziva ili dijalizom. Uglavnom, viđali smo situacije da pacijenti koji su zbog viših sila morali negde da putuju, a nisu želeli da se dijaliziraju u tuđim centrima i tuđoj državi, mogli su da preskoče svoja 2 redovna dijalizna tretmana, da bi nakon 7 dana, uz strogi post, došli ponovo na svoj aparat sa donosom od 5-6 litara, sa urejom u krvi oko 40, a kreatininom oko 1500 umol/l, i sa kalijumom oko 6,6 mmol/l. Ali, sve je to lutrija. Suviše rizično. Igranje sa životom. Ko ne mora, neka to nikada i ne pokušava.

.     .     .


dijalizna kosulja


.     .    .

.

Picture1b