Tag Archive | RAD

Kako kao dijalizni pacijent zaraditi neki novac – lično iskustvo (II deo)

Poštovani čitaoci,

Da  bi ste mogli od početka da pratite ovaj tekst, pročitajte prvo uvodni deo, klikom ovde.

Nacionalna služba za zapošljavanje svake godine raspisuje konkurs:
Programi podsticanja zapošljavanja osoba sa invaliditetom“.

Ovi programi obuhvataju više zanimljivih stavki.

Refundacija troškova podrške osobama sa invaliditetom koje se zapošljavaju pod posebnim uslovima:

Program A–  Refundacija troškova zarade licu angažovanom na pružanju podrške na radnom mestu – radna asistencija.

Poslodavac koji zaposli osobu sa invaliditetom kojoj je potrebna stručna podrška na radnom mestu, može ostvariti pravo na refundaciju troškova zarade za lice koje je angažovano na pružanju stručne podrške novozaposlenoj osobi sa invaliditetom, samo za vreme dok pruža stručnu pomoć, a najduže 12 meseci.

Poslodavcu se za lice angažovano na pružanju stručne pomoći refundiraju:

troškovi isplaćene zarade, bez poreza i doprinosa, za pun fond radnih sati, odnosno srazmerno broju radnih sati pružene stručne podrške osobi sa invaliditetom u odnosu na mesečni fond radnih sati, u visini do 50.000 dinara mesečno;

troškovi pripadajućih poreza i doprinosa za obavezno socijalno osiguranje.

i/ili

Program B)  –  Refundacija primerenih troškova prilagođavanja radnog mesta.

Poslodavac koji zaposli osobu sa invaliditetom kojoj je potrebno prilagođavanje radnog mesta može ostvariti pravo na refundaciju primerenih troškova prilagođavanja radnog mesta u jednokratnom iznosu.

Pod prilagođavanjem radnog mesta podrazumeva se tehničko i tehnološko opremanje radnog mesta, sredstava za rad, prostora i opreme u skladu sa mogućnostima i potrebama zaposlene osobe sa invaliditetom.

Refundacija primerenih troškova prilagođavanja radnog mesta može se odobriti poslodavcu, u jednokratnom iznosu, do 400.000,00 dinara po osobi sa invaliditetom.

Naravno, sve takve prijave poslodavca podležu komisijskoj proveri i takođe proveri utrošenih troškova za prilagođavanje radnog mesta, ali poenta svega je da poslodovac ima podsticaj da zaposli baš Vas (invalida), a ne nekog drugog (zdravog).

C.)  Takođe postoji subvencija zarade za osobe bez radnog iskustva.

Poslodavac koji na neodređeno vreme zaposli osobu sa invaliditetom bez radnog iskustva, ima pravo na subvenciju zarade za tu osobu, u trajanju od 12 meseci od dana zasnivanja radnog odnosa sa osobom sa invaliditetom.

Subvencija zarade se odobrava na osnovu podnetog zahteva poslodavca, u visini do 75% ukupnih troškova zarade sa pripadajućim doprinosima za obavezno socijalno osiguranje, ali ne više od iznosa minimalne zarade utvrđene u skladu sa propisima o radu.

D.)   Najveća pogodnost za poslodavca je u suštini „Oslobađanje obaveze plaćanja doprinosa po čl. 45 b“.

Zakonom o doprinosima za obavezno socijalno osiguranje utvrđena je mogućnost da se poslodavac, koji na neodređeno vreme zaposli osobu sa invaliditetom, oslobađa obaveze plaćanja doprinosa za obavezno socijalno osiguranje koji se plaćaju na osnovicu, odnosno na teret sredstava poslodavca, za period od 3 godine, (!!!) od dana zasnivanja radnog odnosa tog lica što baš i nije mala stavka u ukupnim bruto troškovima poslodavca.

Nacionalna služba za zapošljavanje plaća doprinos za novozaposlena lica sa invaliditetom za koja je poslodavac ostvario olakšicu po članu 45 b, u skladu sa odredbama Pravilnika o načinu, postupku obračunavanja i plaćanja doprinosa za obavezno socijalno osiguranje za lica sa invaliditetom.

E.)  Takođe Nacionalni biro nudi i jednokratnu pomoć za samozapošljavanje,

ukoliko otvarate firmu, ili postajete preduzetnik, novčana jednokratna primanja idu od 180.000 do 220.000 RSD. Za to je naravno potrebno malo više papirologije.

Pravo na dodelu subvencije za samozapošljavanje nezaposleno lice može da ostvari pod uslovom da je:

  • prijavljeno na evidenciju nezaposlenih Nacionalne službe,
  • završilo obuku za razvoj preduzetništva po planu i programu obuke u organizaciji Nacionalne službe ili druge odgovarajuće organizacije,
  • izmirilo ranije ugovorne i druge obaveze prema Nacionalnoj službi, osim za obaveze čija je realizacija u toku, ukoliko iste redovno izmiruje i
  • u dozvoljenom okviru opredeljenog iznosa za de minimis državnu pomoć u tekućoj fiskalnoj godini i prethodne dve fiskalne godine, u skladu sa Uredbom o pravilima za dodelu državne pomoći.

Nakon potpisivanja ugovora Korisnik subvencije je dužan da:

  • obavlja registrovanu delatnost i izmiruje obaveze po osnovu doprinosa za obavezno socijalno osiguranje najmanje 12 meseci, počev od dana otpočinjanja obavljanja delatnosti;
  • omogući praćenje realizacije i dostavi dokaze o realizaciji ugovorne obaveze Nacionalnoj službi i
  • obavesti Nacionalnu službu o svim promenama koje su od značaja za realizaciju ugovora, u roku od 8 dana od dana nastanka promene.

Tako da, kao što vidite,. ovde ima mnogo razloga za neodlazak u invalidsku penziju, nego čak i za eventualno neko zaposlenje u skladu sa vašim mogućnostima.

Najvažnije od svega ovoga nije ni posao, ni novac koji ćete primati, nego je  bitno i utrošeno vreme sa kojim ćete biti preokupirani nekim poslom i nećete razmišljati toliko o dijalizi i (sestrama?) sedeti u 4 zida čekajući sledeći tretman. To isto znači mnogo. Više psihički, nego materijalno.

I na kraju, mnogi se interesuju da li sa zaposlenjem gube pravo na tuđu negu i pomoć.

Odgovor je: NE.

Po zakonu Republike Srbije tuđa nega i pomoć ne zavisi ni od jednog novčanog primanja ili materijalnog statusa, postoje pravilnici kako se ona dodeljuje,a to je vezano sa procentom invaliditeta i nikako drugačije.

To je sve, za ovaj put.

Ali, nije kraj.

Pratite nas i dalje,

u sledećem broju saznaćete „Kakve sve peripetije možete očekivati kada pokušate da registrujete auto kao invalid“. (Kliknite na link za post: Ja nisam u Sistemu).

Do čitanja i gledanja!

.

.

.

DiaBloG – 2020

.

.

.

.

Kako kao dijalizni pacijent zaraditi neki novac – lično iskustvo (I deo)

Poštovani čitaoci,

kolege sapatnici, saborci i prijatelji.

Danas ćemo početi novu seriju tekstova, za koju već znamo da će vas veoma zainteresovati.

Naime, iz dosadašnje analize čitanosti naših tekstova, očigledno je da vas osim medicinskih (stručnih) saveta, najviše interesuju novčane nadoknade, povlastice, beneficije, i slične mogućnosti za poboljšanje sopstvene finansijske situacije.

Ovo će biti upravo to što vas najviše interesuje: kako čovek kao dijalizni pacijent može da dođe do nekih para – ali smo tu temu sagledali iz sasvim drugog ugla.

Specifičnost ovog teksta je u tome što se radi o ličnom iskustvu (jednog od administratora I urednika ovog sajta) I što akcenat nije stavljen na “pomoći”, “nadoknadama”, “povlasticama”, nego: Kako raditi I zaraditi SVOJ novac.

No, krenimo redom.

Desilo se ono najgore.

Ustanovljen vam je potpuni i trajni prestanak rada bubrega.

Morate na dijalizu.

Bez obzira kako vam se to desilo, naglo ili postepeno, uvek je to šok.

Očaj.

Zna se i zašto.

Smrtnost na dijalizi je veća nego od karcinoma (raka).
Posebno u prvih 90 dana, kada i sami nefrolozi uopšte ne uzimaju u obzir umrle u tom periodu pri izradi svoje statistike, jer onda bi i sebi i drugima teško mogli da objasne da se radi o lečenju (?!).

Ali, ako nakon prvog šoka „šta mi se desilo“, i „gde baš meni“, te očaja „gotovo je sve“, uspete da preživite tih strašnih 3-4 meseca i sve uobičajene bolničke procedure i komplikacije arterio-venskog pristupa, onda polako počinjete da shvatate da nije baš sve gotovo i život koliko-toliko može da teče dalje – ne baš normalnim tokom, ali uz neke promene može se živeti.

Kao po nekom nepisanom pravilu u prvim dijaliznim danima uvek su tu „iskusni pacijenti“ koji će vas posavetovati šta i kako da radite što se tiče vašeg daljeg života, jer oni su tu već godinama – iskustvo je to.

To po pravilu obuhvata objašnjavanje kako doći do tuđe nege i pomoći i kao kruna svega otići u invalidsku penziju (?!?).

Na ovom portalu smo već imali tekstove o tome kako se dolazi do tuđe nege i invalidske penzije, ovde ćemo samo to pomenuti, jer ovo je tekst za one koji neće u penziju nego žele da rade!
Da dobro ste pročitali, kao dijalizni pacijent možete raditi ograničenu vrstu poslova u administraciji ili marketingu, ili čak od kuće.

Ukoliko pak mislite da ste se ceo život naradili i da pored dijalize ne možete imati vremena ni za šta drugo, vi slobodno preskočite ovaj tekst.
Za ove druge, tj. prve, nastavljamo.

Procedura je sledeća: podnesete PIO fondu regularno zahtev za procenu invaliditeta, radne sposobnosti i za tuđu negu i pomoć trećeg lica.
Zakazaće Vam termin i poziv će stići na kućnu adresu. Potrebna vam je sledeća dokumentacija:

  • predlog za utvrđivanje invalidnosti, odnosno Predlog za veštačenje sa izveštajem i mišljenjem o zdravstvenom stanju i radnoj sposobnosti popunjen od strane izabranog lekara (Obrazac 1), original obrasca (ne stariji od 6 meseci)
  • Nalaz i mišljenje nefrologa u centru u kom se dijalizirate sa opisom terapije i brojem dijaliza u toku nedelje
  • nalaz psihologa, odnosno zaključak koji obuhvata ocenu mentalnih sposobnosti, ličnosti i ponašanja pojedinca (ne stariji od 6 meseci), uput daje lekar opšte prakse, a ide se na medicinu rada koju ima svaki veći Dom zdravlja
  • otpusne liste sa podacima o nalazima i izvršenim pregledima (nije obavezno ali svakako ih ponesite ukoliko ih imate kao i sve laboratorijske nalaze ne starije od 6 meseci).

Komisija će vas primiti, prelistati dokumentaciju, najviše će je interesovati pristup za dijalizu, AV fistula, koju će tražiti da poslušaju, jer to im je krunski dokaz da se vi stvarno dijalizirate (ukoliko nemate neki drugi vidljiv pristup tipa cvk ili hikman), i to bi bilo to, dobićete papir sa pompeznim nazivom:

NALAZ MIŠLJENJE I OCENA”.

Tu će stajati otprilike, osim dijagnoze, još tri stavke, sve pod šiframa:
– Procena sposobnosti šifra 03 (nesposoban za dalji rad)
– Ocena postojanja telesnog oštećenja 03 (što znači 100% telesnog oštećenja sa kontrolom za dve godine – da slučajno ne ozdravite (?!?) u tom periodu).
– Ocena potrebe za pomoć i negu šifra 1 (što znači da imate pravo, takođe kontrola za dve godine)
Primetiće te da samo prva Stavka nema kontrolu, što znači otpisali su vas za dalji rad i sa ovim papirom možete odmah podneti zahtev za invalidsku penziju, ukoliko želite.

Pošto je taj papir jasan I nedvosmislen u proceni da vi ne možete dalje raditi, sledeći korak je prijava na biro rada, ukoliko niste već prijavljeni, i zahtev kod njih za procenu radne sposobnosti (koji se inače za dijalizne pacijente ne plaća).

Potrebna dokumentacija je identična onoj koju smo naveli gore u tekstu za PIO fond, jedino još treba dostaviti dokaz o stručnoj spremi.
Zato je poželjno da sve papire, gore navedene, overite kod notara, jer moraju biti ili originali ili overene kopije, u suštini za ovu proceduru treba vam sve duplo u originalu.

Zakazaće vam se Komisija u prostorijama Nacionalnog Biroa za zapošljavanje, koja će biti u nešto širem sastavu, sastavljena od člana PIO fonda, medicine rada, nacionalnog biroa, uglavnom pokušaće da vas odgovore od rada, jer vi idete na dijalizu, to baš i nije zgodno.

Međutim, ako ostanete pri svom stavu da možete, a i vizuelno im izgledate sposobnim, daće vam, uz sva prenemaganja, šifru 02.
To je ujedno I najbolje za vas I vašeg budućeg poslodavca.

U rešenju će biti naglašeno:
U postupku ocene radne sposobnosti i mogućnosti zaposlenja ili održanja zaposlenja, Komisija je konstatovala da postoje umerene teškoće i prepreke, koje znatno utiču na radnu sposobnost u odnosu na zanimanje ili poslove koje može da obavlja, a omogućava zaposlenje pod posebnim uslovima, stepen 2.

Prema nalazu Komisije „nije sposoban za obavljanje teških i srednje teških fizičkih poslova, rad u lošim mikroklimatskim uslovima i u prinudnim položajima tela, kao ni za podizanje bilo kakvog tereta. Nije podložan za rad sa nefrotoksičnim supstancama. Nije podložan za smenski i produženi rad i rad na terenu. Uz navedena ograničenja sposoban je za obavljanje administrativnih poslova za koje je obučen uz povremeno korišćenje individualne pauze.“

E sad da se pozabavimo malo objašnjenjem šta za vas u stvari znači stepen 2 invalidnosti …

(nastavak teksta u sledećem postu)

(za nastavak čitanja kliknite: ovde)

.

.

DiaBloG – 2019

.

.

.

.

A F O R I Z M I

A  F  O  R  I  Z  M  I     –     Rijaliti u kojem svi učestvujemo

(Izbor iz aforizama dostupnih na internetu)

  • Demokratija je kad nisi zatvoren zato što si bio otvoren.

  • U ratu se za napad javljaju najbolji, u miru najgori.

  • Koliko me rasplače poskupljenje, toliko me zasmeje objašnjenje.

  • Imamo kadrova za pet država, ali ih naša država sama izdržava.

  • Nesposoban u službi dotera onoliko koliko sposobnih otera.

  • Pita bilten biltena: koliko si danas napravio kretena?

  • Tužno je kad malo čelo smišlja veliko načelo.

  • Pomirisa ruža svoj koren i reče: – Ala smrdi!

  • Statistika naša dika, što poželiš to naslika.

  • Sve što je bilo za dizanje, dignuto je. Meni je ostavljen moral.

  • Poreklo njegovog bogatstva tražite u mom siromaštvu.

  • Položaj kičme nije vam najbolji, ali zato su vam ostali položaji sjajni.

  • Nemoćna glava uvek sanja jednu moćnu ruku.

  • Mora da je prijatno imati istomišljenike. Čak i kad ne misliš.

  • Bolesnik na vlasti zida opštinu. Zdrav čovek na vlasti zida bolnicu.

  • Nekada smo mi, građani, uzvikivali parole, a vlada nas posmatrala. Danas vlada uzvikuje parole, a mi je posmatramo.

  • Sve što ste obećali narodu, narod vam je omogućio da imate.

  • Skica štrebera: mnogo podobnosti, malo sposobnosti.

  • U šumi vila, u vili “mercedes”, u “mercedesu” srce, u srcu ljubav, za radničku klasu.

  • Kad se svrstaš u redove neprijatelja, ostaje ti da prijatelje tražiš između redova.

  • Mole se moćnici da udvorice plaćaju iz svog džepa.

  • Umiljato jagnje dve majke sisa, a trećoj priča da je siroče.

  • Teško je biti svetiljka u narodu u kojem se deca na sijalicama uče gađanju.

  • Nesposobni poseduju sposobnost da onesposobe sposobne.

  • Lako je biti lav kad napraviš pustinju oko sebe.

  • Tek kad su istaknuti lingvisti Beograda i Zagreba počeli da se plaze jedni na druge, videlo se da im je jezik isti.

  • U filozofiji je odnos opšteg i pojedinačnog veoma zanimljiv. Zar vas ne zanima kako opšte dobro postaje pojedinačno?

  • Danima vežbam kako da odlazećem dam nogu, dolazećem ruku, a da ne padnem.

  • Idealisti su se snašli materijalno, materijalisti idealno.

  • Neki u poplavama vide šansu da postanu admirali.

  • Svako zahlađenje je prilika da se nula istakne.

  • – Dokle god ima sirotinje svako je bogatstvo nepravedno – reče pčela. – Ne može se to reći, bez ozbiljnih analiza – reče trut.

  • Ako vas sretne političar i seti se da ste mu školski drug, znajte da mu ne ide baš najbolje.

  • Divno je imati svoje ljude, znaš tačno ko će te sahraniti.

  • Naša poljoprivreda je najnaprednija na svetu. Kod nas u toku godine seljaci oberu bostan u više navrata.

  • Kad je satira na pola koplja, to je znak da je sloboda umrla.

  • Zamerate mi što se igram rečima. Ugledaću se na vas, igraću se ljudima.

  • Jadna je pravda koja mora da se pravda.

  • Kod nas je toliko svetinja da čoveku samo ostaje da se krsti.

  • Taksi te odveze pa otkuca. Cinkaroš otkuca pa te odvezu.

  • Blago modernom čoveku. Pakuju mu sve bolje.

  • Naša je fauna puna pauna.

  • Kako ispitivati poreklo jedrilice, kad je jedro sašiveno od zastave.

  • Politika je kvasac, a narod brašno. Kad hleb uspe svi hvale kvasac. Kad hleb ne uspe, ne valja brašno.

  • Prvo si čovek u senci, zatim si čovek sa senkom, najzad si senka od čoveka.

  • Godine u Srbiji su kišne ili sušne, ali sve su istorijske.

  • U ostalim revolucijama možeš da budeš revolucionar doživotno. U seksualnoj samo neko vreme.

  • Niko nije protiv slobode uopšte. Čovek je obično protiv slobode drugog čoveka.

  • Kako na nebu tako i na zemlji. Veliki medved je sinonim za velika kola.

  • Bolje vrabac na grani nego golub u čvrstoj ruci.

  • Nama su potrebni ljudi od gvožđa. Tako je, prihvati rđa, sva srećna.

  • Bogaćenje je mnogo loša pojava, ali je mnogo lepa stvarnost.

  • U početku je socijalizam bio protiv socijalnih razlika, zatim su socijalne razlike bile protiv socijalizma.

  • Kad čujem da uvozimo gluposti, meni se plače. Pomislim: koliko su naše domaće gluposti bolje.

  • Dosadili ste sa tim pričama o socijalnim razlikama. Šta hoćete? Da “mercedesom” ujutro razvozim radnike na posao?

  • Bili smo zemlja ratara i stočara. Polako postajemo zemlja vratara i sobara.

  • Došla su vremena kad nameštaj ima stila, a vlasnici ga nemaju.

  • Ništa što je strano nije mi strano.

  • Recite mi kako se može kontrolisati rađanje, a ne može bogaćenje? Koja je strast jača?

  • Čovek čeka priliku, nečovek nepriliku.

  • Svuda se napreduje pomoću tuđih glasova, osim u operi.

  • U životu ima bivših ljudi, ali nema bivših podlaca.

  • Čovek se kiseli kao i kupus. Dovoljno je odozgo staviti kamen sumnje.

  • Žele moj kraj jer ja znam njihov početak.

Vlada Bulatović VIB

.

  • Veterinar sam četrdeset godina, a još nisam video ovakvu stoku.

  • Otkad sam čuo šta mislim ne verujem u to što čujem.

  • Svi smo mi deca dezertera iz 1389. godine.

  • Istorija: velike sile svakoga dana biju nekog malog agresora.

  • Osećam da bi žrtvovali moj život za svoja ubeđenja.

  • Životinje su najopasnije kad se u njima probudi čovek.

  • Doći će dan kada će jedan razbojnik biti razapet između dva Hrista.

  • Dižu se ljudi i ruše spomenici. Zatim se dižu spomenici i ruše ljudi.

  • Pametan vođa uvek oprašta narodu sve svoje greške.

  • Mi se nikada ne vraćamo na nešto staro, uvek se vraćamo na nešto novo.

  • Mogao bih da živim i bolje, ali me je sramota.

  • Tiranin se ne raduje kraju čak ni kad mu je rodni.

  • Radio je učinio da se glupost čuje, a televizija je omogućila da se i vidi.

  • Ubedili su me, ali im ne verujem.

  • Čoveka je lako naterati da govori ono što ne misli, ali niko ga ne može naterati da misli ono što govori.

  • Gde si oče da mi i ti daš savet koji neću poslušati.

  • Pesnik je odgovoran samo za ono što nije rekao.

  • Srećnim narodima budućnost dolazi sama, nesrećni narodi moraju da idu po nju.

  • Otišao sam u bolji život, vraćam se za pola sata.

  • Progutao sam svoje mišljenje, od toga sam debeo.

  • Rad je od čoveka napravio majmuna, a jednom se dogodilo i obrnuto.

  • Čoveku je lakše objasniti da je srećan nego da je sit.

  • Pre rata nismo imali ništa, a onda su došli Nemci i uništili su sve.

  • Nema prošlosti koja nekada nije bila budućnost.

  • Sposoban čovek odlazi u četnike a vraća se iz partizana.

  • Bio je besmrtan dok je bio živ.

  • U srećnim zemljama čovek ima pravo da bude nesrećan.

  • Otkako sam sebe uhvatio u laži ne verujem više nikome.

  • Čuo sam da će sutra biti bolje, a ja baš sutra neću biti ovde.

  • Da sam slep živeo bih u svome mraku. Ovako, ko zna u čijem mraku živim.

  • Nisam ja s vama čuvao ovce. Ja sam sâm čuvao ovce.

  • Uvek bih mogao da se borim za neku veliku stvar, ili za dve-tri manje.

  • Teško jednom miru između dva rata.

  • Zbog velikog interesovanja istorija će primati nove istorijske ličnosti.

  • Naši preci živeli su veoma bedno, a prema najnovijim podacima neki uopšte nisu ni živeli.

  • Kako da ne budem srećan? Gde god pogledam sve moj do mojega.

  • Otadžbina nikada nije toliko u opasnosti koliko je spasavaju.

  • Da mi je sredina bila bolja, bio bi mi bolji i kraj.

  • Kako da verujemo čoveku kad pretke drži u kavezu, a potomke u neizvesnosti.

  • Slobodan čovek misli šta hoće, a jede šta ima.

  • Dok je čovek bio majmun drvo mu je bilo otadžbina.

  • Volite male ljude i igrajte se njima.

  • Srećem namrštene, tužne, zle i nesrećne ljude. Često mi se pričini da su to sve samoubice kojima je neko platio da žive.

  • Naš novi čovek, naši novi putevi, naše nove ideje, naš novi kaput, naš novi cilj, naša nova prošlost, naš novi život, naši novi zakoni, naša nova budućnost, naši novi odnosi, naš novi izlaz, naša nova sredina. Sve je oko mene novo, a mene hvata naš stari strah.

  • Ako su svi izuzev mene moj narod, moj jadni narod nema nikoga osim mene.

  • Sam si masa, a u masi sam.

  • Moja otadžbina je mala, volim je jer mi je žao.

  • Kad se od čoveka pravi rebro svako je bog.

  • Telo svakog tiranina potopljeno u narod istiskuje onoliko naroda koliko je tiranin težak.
    Brana Crnčević

.

  • Podzemlje je bolje organizovano od administracije. Oni na licu mesta overavaju!

  • Ministar je opet pogrešno citiran. Novinari ga nisu pitali šta je hteo da kaže!

  • Među sudijama ima i poštenih pojedinaca. Ništa manje nego među kriminalcima!

  • Nije strašno što pišamo uz vetar. Bitno je da stvar držimo u svojim rukama!

  • Kadrovske promene u podzemlju mnogo su brže. Obavljaju se rafalno!

  • Svedok je dužan da govori istinu i samo istinu. Sud ne interesuje šta je video.

  • Mi smo za Evropu važna karika. Samo smo se otkinuli s lanca.

  • Mi smo prvi došli na Balkan. U tome je naša prednost nad starosedeocima.

  • Narodi se kolju, a generali dobijaju čvarke.

  • Zločin se ne isplati. Mi to radimo iz ljubavi.

  • Lako ćemo naći svedoke zločina. Ako treba, iskopaćemo ih.

  • Političare je nemoguće plaćati po učinku, jer je linč zabranjen.

  • Vlast je počela obračun sa mafijom. Rade završni račun.

  • Oseća se rad unutrašnjih organa. FUJ!

  • Ne mrze političari inteligenciju. Čak im i nedostaje.

  • Ja mislim da znam. Još kad bih znao da mislim.

  • Niko ne može da nabroji uspehe naše vlade, a da joj se ne zameri.

  • Opasniji su naši konji od trojanskih. Puni su sebe.

  • Ko je za, neka digne dva prsta. Ko je protiv, neka digne glavu.

  • Kain i Avelj su negovali bratstvo. Sve dok se Kain nije opredelio za jedinstvo!

  • Tri puta su Srbi stvarali Jugoslaviju. Više im ni Bog ne može pomoći!

  • Bili smo Evropa u srednjem veku. Sada smo srednji vek u Evropi!

  • Radnici su nam bedno plaćeni. Srećom, retko!

  • U oba svetska rata bili smo na strani pobednika. Više nećemo da im pomažemo!

  • Srbi zaslužuju nadoknadu za odvojen život. Život je negde drugde.

  • Ukinuli smo smrtnu kaznu. Sad je život definitivno najteža kazna!

  • Ne možemo opisati našu sirotinju. Siromašan nam je rečnik!

  • Vlast ne želi da sluša savete pametnijih od sebe. A gluplje ne može nigde da nađe!

  • Posle saslušanja u policiji morao sam da promenim ličnu kartu. Istekao mi lični opis!

  • U našim školama zabranjene su batine. Kad ih profesori i studenti požele, moraju da izađu na ulicu!

  • Dobro je što smo ga izabrali doživotno. Pre će umreti nego dati ostavku!

  • Ne treba se čuditi pametnim odlukama vlade. Možda su donete u afektu!

  • Tek kad smo se uhvatili za glavu, shvatili smo da smo ostali praznih ruku!

  • Srbi su na Balkan došli prvi. I nikada neće živeti kao drugi!

  • Vladini novinari izbegavaju izlazak na mesto događaja. To im sputava maštu!

  • Pravo je zadovoljstvo biti prvi čovek u državi u kojoj su za sve krivi drugi!

  • U nas trenutno ne radi dva miliona ljudi. Ne računajući zaposlene!

  • Prošao je ceo svet, ali nigde narod ne živi lepše nego na našoj televiziji!

  • Kapetan broda poslednji napušta brod koji tone. Čeka da se zasite ajkule!

  • Najnoviji meteorološki izveštaj za Srbiju sutra: vremena više nema!!!

  • Ne volim kad na Balkanu progovori oružje. Razgovoru nikad kraja!

  • Mogli smo i bez rata prihvatiti sve uslove agresora. Ali onda ne bismo bili pobednici!

  • Nije nikakva uteha što naša skupština ima i nekoliko psihijatara. Pacijenti su u većini!

  • Tek kad je Vođa pukao, shvatili smo da je političar malog kalibra!

  • Premijer ne želi da sazna kako mu živi narod. On iznad svega poštuje privatnost!

  • Poznati političar se opravdano razveo od supruge. Mislio je da je samo politika kurva!

  • Ubistvo je overeno… Samo je potpis nečitak!

  • Demonstrantima nisu bila povređena ljudska prava. Tukli su ih kao stoku!

  • U Balkanskoj krčmi možete u svako doba da popijete metak. Država časti!

  • Ne okrećite dugi list. Krivci su na naslovnim stranicama!

  • Prijatelji su uvek spremni da saslušaju naše nevolje. Sa posebnim zadovoljstvom!

  • Žena može kad hoće. Muž hoće kad može!

  • Kako sam se nadavala, dobro sam se udala!

Rade Jovanović

.

  • Ako Vlada Srbije nastavi da nas jebe ovim tempom, mogli bismo da zatražimo medicinski tajm aut.

  • Neki put sam toliko depresivan da ne gasim bojler kad ulazim u kadu.

  • Svoje političke protivnike sahranjivali smo po Feng šuiju. Red ilovače, red negašenog kreča.

  • Obili mi šupu, odneli kazan za rakiju, agregat, kultivator… *Policija: Je l’ sumnjate na nekoga? – Ja: Da, na batlera.

  • Aj u dvaes’ marke da Vučić neće smeti da pita Bajdena u vezi osiromašenog uranijuma, kasetnih bombi u Nišu i ostalih gedžeta…

  • I koja ti je to fora da mi kažeš da sam ćelav i debeo, a znaš koliko sam osetljiv na svoju seksualnost, pička mu materina?

  • Imam ružan osećaj da se derem dok prostirem veš. Mislim da to alfa mužjak progovara iz mene.

  • Zatražio sam azil. Šinteri su bili korektni.

  • Uvek s jeseni postanem melanholičan i dozivam njeno ime, a ona se udala i njen sin sa mnom igra basket kad me ne bole leđa.

  • Tužio sam šefa za mobing. Posle jahanja mi nije dao kocku šećera.

  • Vučić je voleo svoj narod i često mu je preko televizije pričao strašne priče. Imao je i Informer, ali to su čitali samo najhrabriji.

  • Kad god osete da je Vučić slab, Užičani počnu da kukaju na vodu za piće.

  • Neću da umrem pre kraja reformi. Ne želim da me pamte kao izdajnika.

  • Raskid nam je bio buran. Odnela mi je nov kamen za pete i mužjaka tarantulu, a ja njoj baterije iz vibratora. Vartine od 9 volti.

  • Egipat: Ministar zbog korupcije podneo ostavku, pa uhapšen. Srbija: Ministar zbog korupcije po…pogledajte šta je Maja rekla Kristijanu…

  • Komšinica ritmično pali i gasi svetlo u kupatilu. Ili me Morzeovom azbukom zove da joj istrljam leđa ili joj je fen upao u kadu…

  • Sve je u rukama našeg naroda. I polubeli i daljinski.

  • Ako me bude pozvala da izađemo reći ću joj da sam razveden i briznuću u plač. Kažu u „Praktičnoj ženi“ da je odlazak u krevet iznad 84%.

  • Sto posto zaštita od curenja. Radnici sa suvim pelenama, poslodavci znaju zašto.

  • Čim sam joj mahnuo iz džipa, gledala me je drugim očima. Iako su me kidnapovali jer nisam hteo da im prodam zemlju.

  • Vučić održao humanitarni koncert, Vulin i D.J. Vučićević bacali gaćice na binu.

  • Nisam ja toliko loš u krevetu koliko smaram potpitanjima.

  • Kažu da ne valja hleb pred spavanje, al’ neka ide život…

  • UZNEMIRUJUĆI VIDEO: Na usporenom snimku Dragoljub Mićunović podiže dnevnice i šeretski se smeši.

  • Kad smo raskinuli rekla mi je da jedem govna. Odgovorio sam joj da nigde nema besplatnog ručka.

  • „Bolje se razmišlja punog stomaka“, rekoše penzioneri i odoše na česmu da se napiju vode…

  • Osvetila mi se tako što mi je strašilo obukla u roze. Celo selo mi se smejalo, poštar mi je kupov’o leba.

  • Komšija, nije da zakeram, ali mnogo često ideš u mesaru. Ako nije tajna, za koga radiš, majku ti jebem?

  • Naš’o sam bivšu na Fejsbuku i rek’o joj da sam sve orgazme (dva) odglumio. Eno je, pizdi, svima priča kako imam kamene pete i „malu slavinu“.

  • Prvi sam u Šimanovcima koji je sa lutkom na naduvavanje ostao prijatelj posle raskida. Prvi!
  • Žena koja ume da smota sarmu i šeretski se nasmeši dok ređa lovorov list je savršena i ne mora da prekršta noge kao Šeron Stoun …
  • Naučnici Univerziteta Merilend (Florida) tvrde da muškarci koji imaju tri obroka dnevno imaju češću stolicu od onih koji žive u Srbiji.
  • Zelenaši prete i vađenjem bubrega. Mislim da po zakonu ne bi smeli da konkurišu državi.

Edvard Dimovski

.

.

.

.

.

.

Rijaliti u kojem svi učestvujemo – najmasovnije takmičenje IKADA.

Rijaliti u kome smo svi

DiaBloG -2014

Šta je prava istina o razvoju i perspektivama minijaturnog i nosivog veštačkog bubrega?

Šta je prava istina o razvoju i perspektivama minijaturnog i nosivog veštačkog bubrega?

Veći broj pacijenata, redovnih sledbenika ovog sajta, izrazio je želju da im naš Stručni tim napiše jedan realan prikaz o napretku tehnologije u stvaranju minijaturnih, nosivih, dijalizatora.

Evo šta nam je na tu temu spremio naš Stručni tim:

Pre više od 5 godina, pojavili su se bombastični naslovi i u našoj dnevnoj štampi, o tome kako će dijaliza postati prošlost (klikni ovde). Mediji su prikazivali slike na kojima kalifornijski nefrolog dr Victor Gura stoji opasan sa svojim aparatom, kojeg je skraćeno nazvao WAK (engl. Wearable Artificial Kidney), ili: Nosivi Veštački Bubreg.

Profesor Gura je u džepove jednog šireg pojasa stavio minijaturni high-flux dijalizator (površine svega 0,2 m2), tri mini-pumpe (za krv, dijalizat i ultrafiltraciju), rezervoare sa heparinom i dijalizatom (samo 375 ml), baterije (9V) i kesu za sakupljanje ultrafiltrata. Sistem je omogućavao protok krvi od 50-150 ml/min i protok dijalizne tečnosti od samo 50 ml/min, a  efikasnost bi se postizala dugotrajnim ili kontinuiranim prečišćavanjem krvi, koja bi se klasičnim linijama dovodila na dijalizator, iz Hikmanovog katetera plasiranog u široku potključnu venu. Da bi sve to bilo ostvarivo sa samo 375 ml dijalizne tečnosti bilo je neophodno na odvodu dijalizata iza dijalizatora postaviti nekoliko kertridža (kapsula) sa različitim adsorberima, u kojima bi se dijalizat prečišćavao i posle toga prečišćen ponovo ulazio u dijalizator (recirkulisao). Adsorberi u tim kertridžima, odnosno sistemima za regeneraciju (obnavljanje) dijalizata bile su suspstance poznate po svom visokom afinitetu za vezivanje ili razlaganje uremijskih toksina (prah aktivnog uglja, ureaza, sirćetni cirkonijum-hidroksid i cirkonijum-fosfat). Od prvobitne ideje da se odvod ultrafiltrata hirurški spoji (nefrostomom) na odvodni kanal prirodnog bubrega ili u bešiku pacijenta, vrlo brzo se odustalo, jer je taj operativni zahvat, sam po sebi, stvarao brojne rizike i komplikacije. Tako su se inventori odlučili za običnu urinarnu kesu koja se vezivala za butinu pacijenta.

Sve je ovo naravno, modifikacija ranije popularnog dijalizatora u koferčetu, tzv. REDY sistema, koji je reklamiran kao dijalizator za putovanja, jer sa samo 6 litara dijalizata (koji se regeneriše na opisani način) može pacijentu da pruži priliku da slobodno putuje i ne bude vezan za aparat u nekom dijaliznom centru. A postoje i radovi dr Kolfa, od pre 50-ak godina u kojima je predviđao ovakve uređaje za svakodnevnu dijalizu.

Profesor Viktor Gura je izjavio da je ideju za Nosivi Veštački Bubreg dobio gledajući filmove o strip-superheroju (Betmenu), koji je nosio specijalni pojas načičkan raznim oružjima, kojima je eliminisao svoje protivnike. Ukupna težina WAK-pojasa iznosila je samo 2,3 kg (što za nekog i nije malo), ali je cela skalamerija delovala dosta nezgrapno i morala se dodatno stabilizovati sa dva tregera (uprtača) na oba ramena.

Posle eksperimentalne primene WAKa na svinjama, od 2005. godine počinje objavljivanje u stručnim nefrološkim časopisima prvih iskustava sa funkcionisanjem ovih nosivih dijalizatora, uživo, na pacijentima. Naravno, objavljena su isključivo pohvalna iskustva. Sa protokom krvi od svega 60-100 ml/min, protokom dijalizata od 50 ml/min i nešto dužim radom ovih mini dijalizatora (8 sati po tretmanu), svakodnevno, ili svaki II dan, postizani su dobri rezultati čišćenja krvi (klirensi ureje i kreatinina) i normalizacije jona i elektrolita. Posle su usledili drugi tekstovi, o primeni WAK u lečenju srčane slabosti, jer su spore i blage ultrafiltracije od 100-200 ml/čas, naročito pogodovale srčanim bolesnicima čiji je miokard oslabio, iz bilo kog razloga.

WAK-01_resize

Ipak, realniji (ili iskreniji) nefrolozi su odmah priznali pacijentima da standardna dijaliza neće nažalost još zadugo postati prošlost. Po mnogim aspektima, WAK ni u čemu nije nadmašio standardnu, klasičnu hemodijalizu, posebno ne onu (češću) u kućnim uslovima.

Još su slabiji rezultati i perspektive ostalih pokušaja, koje ćemo ovde samo nabrojati. To su:

BAK ili RAD (Bioartificial kidney, Renal Assist Device) doktora Davida Humes-a,

HNF ili CFAN (Human Nephron Filter, Continuously Functioning Artificial Nephron) doktora Allena Nissensona,

MEMS (Microelectromechanical Membranes Systems) implantabilni filter doktora Shuvo Roya.

Komentar jednog starijeg, iskusnijeg i otvorenijeg nefrologa je bio da većina ovih projekata služi samo za izmuzavanje para od sponzora istraživanja i da je svima jasno da od njih nikada neće nastati ništa primenjivo u lečenju bubrežne slabosti.

No, da se vratimo na WAK, nosivi veštački bubreg, koji je do sada najuspešniji i najbolje kotirani od svih ovih projekata.

Koje su slabosti ili mane WAK sistema:

prvo, krvni pristup, centralni venski kateter ili Hickman (potkožno tunelizovani) kateter, nisu dobro rešenje kao krvni pristup za hemodijalizu, bez obzira da li je ista na klasičnom ili WAK aparatu. Učestalije ili svakodnevne HD povećavaju rizik infekcija, tromboza, krvarenja, embolija, itd.;

drugo: antikoagulans, korišten je klasični, standardni heparin, pa je bilo dosta tromboza dijalizatora, a posle su prešli na niskomolekularni (dugodelujući) heparin, ali je kao i uvek i sa njim teško pronaći idealnu dozu antikoagulansa za dugotrajne hemodijalize, kakve su predviđene ovim aparatom;

treće: kertridži sa adsorberima, se vremenom zasite, napune talogom od toksina i moraju se menjati. Osim što ovo značajno slabi efikasnost WAKa u odnosu na standardnu HD sa uvek svežim dijalizatom, teško je pravovremeno oceniti potrebu nadoknade ili zamene pojedinih adsorbera;

četvrto: glomaznost i potreba za dugotrajnijim nošenjem na sebi ove skalamerije, ne omogućava bogzna kakvu slobodu kretanja, niti promena kertridža pojeftinjuje cenu tretmana, kao što se reklamira.

i peto: najveći nedostatak metode jeste nemogućnost preciznog praćenja i balansiranja promena u koncentracijama kalijuma, natrijuma, kalcijuma i bikarbonata, obzirom da sistem podrazumeva fiksne infuzije ovih elektrolita.

I na kraju treba reći još nešto.

Firma XCorporeal koja je od početka prionula na razvoj i primenu WAK sistema, odnedavno je kupljena od strane najveće dijalizne firme Fresenius Medical Care.

Na internetu se povela debata o tome da li će sada moćnija i finansijski jača kompanija ubrzati razvoj i primenu nosivog dijalizatora.

Mali je broj nezavisnih i poštenih nefrologa, koji su, kao ugledni američki stručnjak dr John Agar rekli pacijentima istinu: naprotiv, velika firma ih je kupila da bi sahranila ovaj projekat i potencijalnu konkurenciju.

Još će mnogo vode proteći ispod mosta dok minijaturni dijalizatori ne budu terapijski upotrebljivi.

Toliko o tome.

(Dr John Agar:  In general, though, my inexpert overview of a corporate takeover is that when a big company purchases a smaller one, it is usually is with next aim: Because the smaller company has something which, if developed, might threaten part or all of the market of the larger one and, thus, acquisition by the larger diminishes or negates the competitive threat of the smaller.
The larger company simply wants to negate the progress or promise of a smaller competitor and bury the program.
As for the WAK, machine portability, wearability, simplification and miniaturisation … bring it on. I would personally love to see this eventuate. There is, however, still much water to flow under the bridge before those hopes become clinically-applicable realities. John Agar)

DiaBloG – ST

Picture1b