Tag Archive | kontrola

15 godina stara greška Freseniusa konačno sankcionisana

opozivAmerička FDA naredila povlačenje 133751 Freseniusovih aparata koji netačno prikazuju koncentraciju pufera u dijaliznoj tečnosti.

Poštovani čitaoci,

Hroničari dijaliznih dešavanja, koji godinama prate sve muljavine vezane za profitni dijalizni biznis, već su se uverili da ni u 2015. neće ostati bez tema za razmatranje. Najviše na udaru biće naravno, oni najbeskrupulozniji profiteri, oni koji su zbog sopstvene pohlepe spremni ugroziti ljudske živote i posle sve zataškati, kao da se ništa nije ni desilo. Oni koji su zatvorili ceo sistem: naše ljude leče u svojim bolnicama, na svojim aparatima, svojim potrošnim materijalom. Ko će od njihovih zaposlenih rizikovati svoje radno mesto da bi stao u zaštitu npr. pacijenata, a ne aparata ili materijala? Danas, verovatno niko. Ostaje samo spoljna, državna kontrola, ako naravno izabrani stručnjaci, kontrolori, nisu finansijski povezani sa kontrolisanom dijaliznom firmom. A jesu. Skoro svi. Zato nam je dijaliza u stanju, u kakvom jeste. Priznanje-citajte kako je napisanoNa zapadu je skoro sve isto, ali ima i određenih specifičnosti.  Prvo, tamo nisu baš svi medicinari tako bedno plaćeni da se mogu kupiti za par putovanja na kongrese ili autorske honorare. Drugo, pravosudni sistem je nemilosrdan prema firmama koje naude pacijentu, tako da su odštetni iznosi ogromni. Zbog toga farmakomafija uglavnom ide na sistem nagodbe sa pacijentom ili porodicom, nastojeći izbeći suđenje, koje im je najgora varijanta.  Dalje, farmakomafija je shvatila da je prevencija najbolja terapija, tako da najviše novca ulažu u podmazivanje vlastodržaca, političara, funkcionera, stručnjaka i medija – kako ništa po njih štetno ne bi ni dospelo u javnost. Zato primedbe na kvalitet dijaliznih aparata, dijaliznog materijala i dijaliznih firmi, uglavnom možete naći samo na internetu, ali i to u tamo dalekom svetu. Kod nas, nikada, nigde. Nema šanse. Dotirani mediji, kompromitovani kontrolori, pohlepni vlastodršci, a firme dobrostojeće. Tržište sve reguliše, sretnu se ponuda i potražnja: osiromašeni medicinari nude svoja „ekspertska“ mišljenja, a bogati dijalizni privatnici to kupuju i time mašu kad treba prodati aparat, opremu ili uslugu državi – po skupe pare. Tako da i kod nas tržište, na neki osobeni način, već uveliko funkcioniše. O moralnosti političara, funkcionera i drugih nadležnih kontrolnih ili regulatornih tela, nećemo ovom prilikom. (Da ne gubimo vreme).

Zbog svega navedenog, nikada nijedan naš domaći internet sajt (državni, privatni, nefrološki, pacijentski, prodajni, bilo koji) nije objavio nikada ništa o monopolizmu, o enormnim zaradama, o profitu iz dijalizne opreme, o naduvanim cenama i materijala i usluga. Ne računa se naravno, ovaj blog-portal, sa nekoliko (anonimnih) zviždača, koji lupaju u web šerpe i duvaju u virtuelne pištaljke, koje niko ne zarezuje. Drži ih jedino nada da će ono što je trajanovski u internetu zakopano, jednoga dana niknuti na Drugom dnevniku, i da će tada sve medijske svirale znati kakve su dijalizne uši, ono što sada možete čuti jedino ovde.  Pssst.  I ovo može biti opasno.

A do tada, da se vratimo ponovo na povod ovome uvodniku. Naime, isti ovakav uvodnik smo objavili i prošle godine, 27.januara 2014. (link) i isto su bili u pitanju problemi sa Fresenius aparatima, dijalizatorima (kasnije i koncentratima), a evo i ove godine smo već nekoliko puta pisali o istim stvarima (link1, link2, link3, link4).

Sada ponovo, u sredu 6. maja 2015. na svim nezavisnim dijaliznim sajtovima pojavila se vest o odluci američke FDA (Agencije za Hranu i Lekove) da se zabrani korištenje onih tipova Fresenius aparata koji netačno prikazuju količinu pufera u dijaliznoj tečnosti. Opoziv za FreseniusKoliko kod nas ima dijaliznih sajtova koji smeju objaviti tu vest od pre 7 dana? Za sada samo jedan, a to je ovaj sajt koji upravo čitate. Ako je za utehu, nema ih ni vani mnogo. Malo je sajtova ili medija koji su istinski nezavisni i koji takve stvari smeju objaviti. Nezavisni, znači da ne primaju novac od onih o kojima treba da pišu kritički, i da se ne boje udaraca koje im može naneti najveća i namoćnija globalistička dijalizna aždaja koja je ikada postojala. Sama činjenica da je saveznoj američkoj državi trebalo punih 15 godina da prekine nešto o čemu su itekako bili obavešteni, dovoljno govori o snazi protivnika kojeg je trebalo sankcionisati.

Uglavnom, desilo se konačno, i Bogu hvala, na radost svih kojima je briga o zdravlju i briga o životima pacijenata važnija od profita kojeg će Big-farma zgrnuti u svoje džepove. Dakle, od 06.05.2015. naređeno je povlačenje 133 751 Freseniusovih aparata: 130 337 u Sjedinjenim Američkim Državama, 1201 u Kanadi i 2213 u Meksiku. Radi se o aparatima 2008 A/K, 2008 K2, 2008 T/K i 2008 T. Stavljeni su van snage. Zabranjeno je korištenje istih.

Razlog: vrednost pufera (acetata) za GranuFlo koncentrat na ekranu za Izbor koncentrata treba biti 8 mmol/L, ali je prikazana netačna vrednost od samo 4 mmol/L. Tačna vrednost se vidi samo na prikazu dijalizne tečnosti.

Gary Peterson, nezavisni dijalizni hroničar, koji je i sam radio nekada za Fresenius, predlagao je ovu meru još u septembru 2013. godine.  U avgustu 2012. godine pojavile su se informacije o ovom problemu na sajtu „Popraviti Dijalizu“ (FixDialysis) i tada je prikazana celokupna istorija ovog problema koji je već tada trajao preko jednu deceniju (za istorijat problema, na engleskom, kliknite ovde).

Suština problema je da je sam Fresenius otkrio greške koje je sam izazvao, a onda je odlučio da sve to minimizira i da ne otkrije ostalima. A ono što su otkrili je da je 941 slučaj nagle srčane smrti tokom samo jedne godine (u 667 njihovih centara), verovatno bio povezan sa alkalozom koju je izazivala dijaliza sa njihovim koncentratima i njihovim aparatima. Srećom, neko unutar Freseniusa je to doturio u javnost, i nastala je velika afera. Sudski postupci po tom osnovu, još uvek traju.

Taj problem je dospeo i na stranice uglednog Njujork Tajmsa (Fresenius Medical Care’s Failure to Warn of Product Risk Draws InquiryPropust dijalizne kompanije da upozori na rizičnost produkta, zahteva istragu), o njemu je pisao Klemens Meyer, urednik Američkog Žurnala Bubrežnih Bolesti (Dialysate Bicarbonate: The Case for Foot-Dragging)-Bikarbonat u dijalizatu-vreme za korak nazad), Jeffrey Berns je snimio video komentar na Medscape Nephrology (The GranuFlo® Lesson: Are We Failing Our Dialysis PatientsGranuFlo Lekcija: da li smo ugrožavali naše dijalizne pacijente), a oglasio se naravno i Carl M. Kjellstrand (Dual-Concentrate Bicarbonate-Based Hemodialysis: Know Your BuffersHemodijaliza zasnovana na dva koncentrata-Saznajte koliko pufera).

U Srbiji, koliko je nama poznato, taj problem je samo jednom pomenut, u predavanju nefrologa sa VMA, na stručnom sastanku Nefrološke sekcije Srpskog Lekarskog Društva u Kladovu 2012. godine (Download File). I nikad i nigde više.

U Srbiji, većina dijaliznih pacijenata i dalje dobija (32+3)=35 mmol/L bikarbonata, a u Republici Srpskoj i više (32+6)=38 mmol/L bikarbonata, standardno. Alkaloza, pa šta? Koga to još tangira? Sve je to sa Zapada, dakle provereno i kvalitetno, ima CE znak, sve moguće dozvole i sertifikate, šta sad mi tu ima da pametujemo? Pa jest, vala – evo, nećemo više. FDA-recall

Spisak tipova inkriminisanih Fresenius aparata na koje se opoziv odnosi:

Series Hemodialysis Machines: 2008K@home – 190895 2008T GEN 2 BIBAG WITHOUT CDX; 190908 2008T HD SYSTEM WITH CDX, CANADA; 190713 2008T HEMODIALYSIS SYS., with CDX; 190766 2008T HEMODIALYSIS SYSTEM W/BIBAG; 190858 2008T HEMODIALYSIS SYSTEM WITHOUT CDX;  2008® Series Hemodialysis Machines: 2008T with the following product code and description: 190395 2008K @ Home System – 1st Gen. –  Canada; 190828 2008K @ Home System – 2nd Gen – U.S.; 190904 2008K @ Home System w/ Bibag; 190828 2008K@HOME HEMODIALYSIS SYSTEM; 190395 2008K@HOME MACHINE,SHORT CAB,OLC/DP,HP;   2008® Series Hemodialysis Machines: 2008K2 with the following product code and description: 190633 2008K2 HEMO SYSTEM, OPTIONAL MODULE; 190618 2008K2 HEMODIALYSIS SYS OLC/DP, SPANISH; 190610 2008K2 HEMODIALYSIS SYS. OLC/DIASAFE PLS; 190630 2008K2 MACHINE, SHORT CAB, OLC/DP, HP; 190628 2008K2 OLC ONLY WITH HEPARIN PUMP;   2008® Series Hemodialysis Machines: 2008K with the following product code and description: 190305 2008K (w/ OLC); 190371 2008K System Std (w/OLC & Diasafe Plus); 190300 2008K System Std (w/OLC & Diasafe); 190336 2008K System w/ Fifth Module Holder; 190517 2008K System w/ OLC & Diasafe Plus – Spanish; 190302 2008K System w/ OLC & Short Cab; 190306 2008K System w/ Short Cabinet; 190373 2008K System w/ Short Cabinet; 190305 2008K System w/o Diasafe; 190301 2008K System w/o HP; 190372 2008K System w/o HP; 190303 2008K System w/o OLC & Diasafe; 190304 2008K System w/o OLC & Diasafe & HP; 190452 2008K System w/o OLC & w/ Diasafe Plus; 190303 2008K W/O OLC & DIASAFE W/ HEPARIN PUMP; 190304 2008K W/O OLC & DIASAFE W/O HEPARIN PUMP; fdaproductrecall

Serijski brojevi inkriminisanih aparata:

0K0S151413 1K0S167702-7721 1K0S169224-244 1K0S170300-311 1K0S171475-499 1K0S171807-849 1K0S172042-061 1K0S172179-199 1K0S172200-205 1K0S172263-266 2K0S174112-149 2K0S174228-246 2K0S175602-628 2K0S179477-501 2K0S180512 2K0S180513 2K0S180516-533 2K0S180542 2K0S180543 2K0S180546 2K0S180628 2K0S180629 2K0S181311-332 2K0S181338-340 2K0S181343-347 2K0S181705-719 3K0S182625-659 3K0S183305-324 3K0S183906-920 3K0S183971-980 3K0S184849-912 3K0S185281-284 3K0S185307-311 3K0S185716-745 3K0S185974-989 3K0S185991-998 3K0S186031-045 3K0S186933-962 3K0S186989-7002 4K0S190280 4K0S190306- 4K0S190307 4K0S190309 4K0S190313 4K0S190319 4K0S190509-543 4K0S190829-854 4K0S191122-141 4K0S191229-234 4K0S191511-513 4K0S191569-572 4K0S191578- 588 4K0S192226-245 4K0S192512 4K0S192514-517 4K0S192520 4K0S192522-524 4K0S192526 4K0S192528 4K0S192529 4K0S192533 4K0S192536 4K0S192538 4K0S192540 4K0S192729 4K0S192735 4K0S-J232 4K0S-J943-J944 4K0S-J947-J952 4K0S-L720-L723 4K0S-M703-M708 4K0S-N151- N160 4K0S-N842- N850 4K0S-N913 4K0S-P288- P299 4K0S-P980- P982 4K0S-Q634- Q643 4K0S-Q688- Q697 4K0S-R079- R083 4K0S-R106- R115 4K0S-R134-R138 4K0S-S703- S722 5K0S-159D- 168D 5K0S-180C- 185C 5K0S-305C- 312C 5K0S-320C- 321C 5K0S-322B 5K0S-354D- 363D 5K0S-451B 5K0S-453B-457B 5K0S-459B- 470B 5K0S-866B- 869B 5K0S-877D- 886D 5K0S-T139 5K0S-T880- T899 5K0S-U131 5K0S-V190- V204 5K0S-X981- X983 5K0S-X986- X990 5K0S-Y001- Y010 5K0S-Z650- Z669 6K0S-004Q 6K0S-006M 6K0S-006Q- 014Q 6K0S-007M- 11M 6K0S-008R- 015R 6K0S-016M- 027M 6K0S-017R- 019R 6K0S-027Q- 031Q 6K0S-050M- 053M 6K0S-056N- 063N 6K0S-085L 6K0S-092L 6K0S-191E- 195E 6K0S-216E- 220E 6K0S-317L- 327L 6K0S-318H- 327H 6K0S-331H- 340H 6K0S-431N- 432N 6K0S-435N- 438N 6K0S-466G- 474G 6K0S-467K- 373K 6K0S-469J- 475K 6K0S-476G- 485G 6K0S-477J- 493J 6K0S-477K- 492K 6K0S-501F- 517F 6K0S-532F- 534F 6K0S-610L 6K0S-668L- 673L 6K0S-715R- 718R 6K0S-721R 6K0S-722R 6K0S-725R- 732R 6K0S-745N- 758N 6K0S-770R- 783R 6K0S-787R 6K0S-801K- 803K 6K0S-805K- 822K 6K0S-834N 6K0S-835N 6K0S-844G- 852G 6K0S-938Q- 946Q 6K0S-949Q- 955Q 6K0S-957Q 6K0S-958Q 6K0S-974P- 976P 6K0S-981P 6K0S-982G 6K0S-985P- 987P 6K0S-992P- 998P 7K0S100575- 579 7K0S100615- 618 7K0S100621 7K0S100714 7K0S100716 7K0S100718- 720 7K0S100936- 938 7K0S100940 7K0S101630- 634 7K0S102597- 605 7K0S102656 7K0S102657 7K0S102659- 665 7K0S102982- 986 7K0S103047- 051 7K0S103528- 532 7K0S103595- 599 7K0S103780- 784 7K0S103840- 844 7K0S103895- 899 7K0S104956- 960 7K0S105016 7K0S105020- 023 7K0S105075- 078 7K0S105080 7K0S105990- 994 7K0S106053- 056 7K0S106115 7K0S106374- 378 7K0S106397- 400 7K0S106422 7K0S106456 7K0S106458- 460 7K0S106467 7K0S107627- 631 7K0S107745- 754 7K0S107921- 925 7K0S107994- 999 7K0S108010 7K0S108012 7K0S108015 7K0S108079 7K0S108080 7K0S108255- 258 7K0S108312 7K0S108327- 330 7K0S108372- 376 7K0S108482- 486 7K0S109370- 374 7K0S109397- 401 7K0S109462- 466 7K0S109902- 906 7K0S110118- 121 7K0S110123 7K0S110136- 138 7K0S110141 7K0S110142 7K0S110412 7K0S110416- 418 7K0S110422 7K0S110427 7K0S110428 7K0S110431 7K0S110433 7K0S110434 7K0S110456 7K0S110460- 463 7K0S110484 7K0S110486 7K0S110487 7K0S110489 7K0S110492 7K0S110513 7K0S110514 7K0S110517 7K0S110518 7K0S110521 7K0S110540 7K0S110542 7K0S110543 7K0S110705 7K0S110706 7K0S110710 7K0S110711 7K0S110713 7K0S110715 7K0S110718 7K0S110732 7K0S110733 7K0S110735 7K0S110737 7K0S110739 7K0S110743 7K0S110750 7K0S110769- 771 8K0S117578- 582 8K0S125841 8K0S125842 8K0S125844- 850 8K0S125865 8K0S128089- 120 8K0S131366-399 8K0S131400- 405 8K0S131412- 416 8K0S131420- 447 9K0S134408 9K0S134500;   0T0S100031- 101358, 1T0S101359- 127938, 2T0S109489- 118130, 3T0S118131- 126163, 4T0S126164- 135408, 9T0S100002, 9T0S100004, 9T0S100007- 100010, 9T0S100012, 9T0S100014- 100016;   0K0S-0678 0K0S-0885 0K0S-0901 0K0S-0917 0K0S-0922 0K0S-0927 0K0S-0935 0K0S-0943 0K0S-0959 0K0S-0960 0K0S-0963 0K0S-0992 0K0S149209-149999 0K0S150000- 152000 0K0S152001- 154000 0K0S154001- 160000 0K0S160001- 162000 0K0S162001- 165353 0S154030 1K0S-1000 1K0S-1022 1K0S-1027 1K0S-1029 1K0S-1035 1K0S-1037 1K0S-1044- 1046 1K0S-1065 1K0S-1067 1K0S-1070 1K0S-1094 1K0S-1095 1K0S-1102 1K0S-1103 1K0S-1121 1K0S165354- 174103 2K0S174104 2K0S174105- 174111 2K0S174150- 182134 2K0S-5783 2K0S-5802 2K0S-6015 2K0S-6046 2K0S-6065 2K0S-6067 2K0S-6109 2K0S-6232 2K0S-6266 2K0S-9573 3K0S182135- 188639 4K0S188640- 192508 4K0S192542 4K0S192545 4K0S192550- 192553 4K0S192555 4K0S192566- 192569 4K0S192571 4K0S192572 4K0S192575- 192577 4K0S192579 4K0S192581 4K0S192584- 192586 4K0S192588 4K0S192593 4K0S192602 4K0S192603 4K0S192605 4K0S192675 4K0S192738- 192740 4K0S-N592 4K0S-Q302 4K0S-Q350 4K0S-Q362 4K0S-Q425 4K0S-Q467 4K0S-Q470 4K0S-Q502 5K0S-132B 5K0S-856B 5K0S-T230 5K0S-V420 5K0S-X901 5K0S-Y378 6K0S-029N 6K0S-151Q 6K0S-180Q 6K0S-205M 6K0S-239M 6K0S-255N 6K0S-315N 6K0S-331Q 6K0S-821G 6K0S-903R 6K0S-942S 7K0S103279 7K0S103983 7K0S104826 7K0S112150 7K0S112155 7K0S115550 8K0S118640 8K0S121287 8K0S122793 8K0S126296- 126305 8K0S126314- 126323 8K0S126573 8K0S128448 8K0S128506 8K0S129030- 129033 8K0S129211- 129321 8K0S129335 8K0S129337- 129339 8K0S129369 8K0S129431- 129435 8K0S129440 8K0S129447- 129490 8K0S129503- 129516 8K0S129893 8K0S130289 8K0S130296 8K0S130300 8K0S130304 8K0S130324 8K0S130345 8K0S130347 8K0S130546 8K0S130548 8K0S130552 8K0S130556 8K0S130559 8K0S130565 8K0S130567 8K0S130571 8K0S130574 8K0S130726 8K0S130751 8K0S130768 8K0S130771- 130773 8K0S130819 8K0S130951 8K0S131043 8K0S131046 8K0S131120 8K0S131133 8K0S131328 8K0S131330 8K0S131449- 132162 9K0S132163- 135000 9K0S135001- 149208 9KOS137160 OKOS149422;   0K0S-0009 0K0S-0011- 0015 0K0S-0018 0K0S-0019 0K0S-0021- 0028 0K0S-0030- 0032 0K0S-0034- 0036 0K0S-0038- 0040 0K0S-0042 0K0S-0044- 077 0K0S-0080- 278 0K0S-0280- 285 0K0S-0287- 478 0K0S-0480- 552 0K0S-0554- 677 0K0S-0679- 884 0K0S-0886- 900 0K0S-0902- 916 0K0S-0918 0K0S-0920 0K0S-0921 0K0S-0923- 926 0K0S-0928- 934 0K0S-0936- 942 0K0S-0944- 958 0K0S-0961 0K0S-0962 0K0S-0964- 991 0K0S-0993- 0999 1K0S-1001- 4999 2K0S-5000- 9999 2K0S-A000- A999 2K0S-B000- B999 3K0S-C000- C999 3K0S-D000- D999 3K0S-E000- E999 3K0S-F000- F999 3K0S-G000- G999 3KOS-H000- H999 4H0S-J275 4K0S-J000- J999 4K0S-K000- K999 4K0S-L000- L999 4K0S-M000- M999 4K0S-N000- N999 4K0S-P000- P999 4K0S-Q000- Q999 4K0S-R000- R999 4K0S-S000- S999 4K0S-T615 4KK0S-Q907 50S-W536 5K0S-000A- 999D 5K0S-T000- T999 5K0S-U000- U999 5K0S-V000- V999 5K0S-W000- W999 5K0S-X000- X999 5K0S-Y011- Y999 5K0S-Z000- Z999 5K0-Y176 6K0S-000E- 999E 6K0S-000F- 999E 6K0S-000G- 999E 6K0S-000H- 999H 6K0S-000J- 999J 6K0S-000K- 999K 6K0S-000L- 999L 6K0S-000M- 999M 6K0S-000N- 999N 6K0S-000P- 999P 6K0S-000Q- 999Q 6K0S-000R- 999R 6K0S-000S- 999S 6K0S-000T- 159T 7K0S100001- 115591 7KOS103444 7KOS103556 7KOS104151 7KOS104219 7KOS104293 7KOS104318 8K0S115592- 121299 8K0S121301- 126597 8K0S1269573 8K0S127201- 130767 8K0S130769 8K0S130770- 131327 8K0S131329 8K0S131331 8K0S131333- 1365 8K0S131406- 1411 8K0S131417-1419 8K0S131426 8K0S131448 (Link);

Za nauk i opomenu onima koji i danas, i ovde, atakuju na živote pacijenata, samo da bi uvećali profit svoje firme, poruka:

Pravda je spora, ali ipak dolazi.

Čak i kad mi odemo.

.

DiaBloG – 2015 FDA izvestaj

.

FDA opoziv F2008 aparata 2015.     .     .     .     .     .

fdaproductrecall.     .     .     .     .     .

PrintScreen-Ilustracija sa jednog FMC sajta.     .     .     .     .     .

(http://www.youtube.com/watch?v=_BmneE3AcFM)

.     .     .     .

Advertisements

Kako do KUĆNE hemodijalize

KAKO DO KUĆNE HEMODIJALIZE

Pošto smo imali nekoliko pitanja koja su vezana za objašnjavanje procedure prelaska na kućnu hemodijalizu, evo ukratko da kažemo nešto i o tome.

Šta je prvo potrebno za prelazak na kućnu hemodijalizu?

Prvo ta misao o kućnoj HD treba da Vam padne na pamet.

To je prvo.

IDEJA

Ona Vam padne na pamet najčešće kad dođe red na najnesposobniju sestru da Vas punktira, ili kada osmoza svaki čas alarmira, ili kad Vas vozač saniteta vozika preko sedam gora dok ne dođe red i na Vašu adresu, ili kad morate čekati još sat vremena dok vam aparat ne bude spreman, jer je nekome pre vas ubačen ili produžen tretman, itd. (Da ne govorimo o ovima koji putuju iz Beograda na hemodijalizu u Lazarevac). Ukratko, ima mnogo situacija kad će Vam ta ideja sigurno pasti na pamet.

E, kad Vam pomisao o kućnoj HD padne na pamet, sledeći korak je obično da se malo raspitate o tom modalitetu dijalize.

Doktori Vam o tome neće (kao i inače) ništa konkretno reći, osim ako ih niste žestoko potkačili ili nervirali, pa bi da Vas se reše.

Sestre, takođe: samo one koje Vas vide kao buduću mušteriju koja je spremna dobro plaćati njene usluge, ta će Vas ohrabrivati da nastavite da preduzimate dalje korake u tom pravcu.

Sledeće što će Vam neko objasniti (a obično je to neko ko je već na kućnoj hd), prvi uslov da pokrenete proceduru za kućnu hd jeste da imate pare ili sponzora, to jest da vidite kako ćete platiti sve te neophodne uređaje.

OPREMA

Neophodni uređaji su 1. aparat za hemodijalizu, 2. mini reverzna osmoza, 3. omekšivač gradske vode, 4. kojekakvi filteri i creva koja idu uz to.

O onim minijaturnim aparatima pogodnim za kućnu hemodijalizu, koji su i transportabilni, već smo pisali u jednom od naših ranijih postova (klikni ovde). Ipak, većina naših pacijenata na kućnoj hd se opredeljuje za Gambro opremu (sve: 1,2,3 i 4), jer se iskustveno proširila priča da su ipak najbezbedniji i najbolji od svih. Od te Gambro ponude, većina uzima AK200 UltraS mašinu, kao provereno dobar dijalizni aparat. Iako Gambro u svojoj ponudi ima specijalno dizajnirane aparate za kućnu dijalizu, a to su manji i uži aparati (AK95 do AK97), koji su mobilniji, imaju ekran na kome su sva moguća uputstva, kao za idiote, šta kada i kako treba da uradite, ukratko kao navigacija u autu – ipak, iz nekog razloga, koji je više vezan za usmeno predanje, većina pacijenata se odlučuje za robusnu, maksimalno opremljenu, makar i polovnu, dvestotku. A naši ljudi nisu glupi. To jest, ne padaju lako na te zapadne marketinške fore i fazone. (Inače bi nabavljali Frezenijuse, ili Gambrove Artise, koji se nisu pokazali).

Aparat za hemodijalizu se može kupiti, polovan ili nov, ili se može iznajmiti od firmi koje proizvode aparate. Cene polovnih aparata su različite, bilo je čak i slučajeva poklanjanja od strane firmi (proizvođača ili distributera aparata), jer oni su već izračunali da će kroz potrošni materijal (za koji samo oni određuju cenu) aparat naplatiti preko Fonda, a i Vi ste im nešto bitniji od ostalih, inače će reći da nemaju i da to ne može. A ako im se zvanično zatraži cena novog aparata, reći će Vam da su ti aparati od 15000 do 30000 evra. Koliko je nama poznato, većina pacijenata obezbedi novac za kupovinu aparata preko firme u kojoj su radili, preko sponzora ili donacija, a oni srednje stojeći kupe sebi polovan aparat, za par hiljada evra. Najmanje je onih dobrostojećih, koji sami sebi kupe nov aparat, pa šta košta da košta.

Reverzna osmoza se isto mora kupiti, čak i ukoliko iznajmljujete aparat. Za te osmoze Vam je najbolje da proverite cene u inostranstvu, jer, čak i sa carinom su jeftinije nego kad ih ovde kupujete kod „ovlašćenih predstavnika“ (ovlašćenih za dranje bolesnika). Ovih dana Vam je bila jedna ponuda i na sajtu „kupujem-prodajem“ – polovan aparat za HD plus reverzna osmoza, komplet. To preuzimanje opreme od preminulih pacijenata je isto jedan način nabavljanja aparature za kućnu HD, a tako uložene pare ni Vašoj porodici neće propasti, jer će oni istu opremu takođe prodati nekome, kad Vama više ne bude trebala. Naravno, ovlašćeni serviser će je konzervirati ili dekonzervirati, i izdati Vam potvrdu da je aparat korišten, ali ispravan.

Dakle, kad obezbedite pare ili sponzora, najbolje je da još ne kupujete tu opremu, sada je red na pridobijanje saglasnosti doktora i šefova dijalize.

DOKTOR

Neki ne zahtevaju, ali poželjno je da im se obratite zvanično: dopisom, tj. Molbom.

Onda nemaju kud, moraju odgovoriti, a neki će verovatno pokušati da i od toga naprave neki poslić, znate ono kao: mogu ja da Vam to sredim. Takvi su.

Do sada nismo rekli, ali podrazumeva se, da biste pokrenuli proceduru za prelazak na kućnu hd, morate prvo da budete u bolničkim uslovima, odnosno u nekom dijaliznom centru. Posle najmanje nekoliko meseci takvog dijaliziranja (ili nekoliko godina), negde će Vas čak i podučiti malo o tome, ali to je više retkost, nego pravilo. Uglavnom, doktor je taj koji procenjuje da li je pacijent stabilan da može da pređe na kućnu hd. Doktor onda treba da napiše jedan Izveštaj, Mišljenje, Predlog ili Zahtev, za Fond, za RZZO. Još bolje je ako ih je trojica (konzilijum), jer onda je kao manja verovatnoća da su potkupljeni (?!).  U tom Izveštaju doktori će navesti „da ste ispunili sve uslove iz člana 58 Pravilnika o načinu i postupku ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja (Сл.гласник РС, бр.10/2010-испр., 46/2010, 52/2010-испр., 80/2010 и 60/2011, одлука УС)“.  Dalje, doktor treba da Vam napiše specifikaciju svega, popisano redom, sve što će Vam biti potrebno kao pacijentu koji će nastaviti sa hemodijalizom u kućnim uslovima: npr. vrsta procedure, dijalizator, rastvor, linije, igle, itd. Čim dobijete taj Izveštaj ili Zahtev za Fond, odmah možete početi sa instalacijom aparata za HD u prostoriji koja Vam se čini najpogodnija za obavljanje hemodijalize.

PROSTORIJA

Prostor ne mora biti veliki, ali bi bilo bolje da je zaseban. Na podu je najbolje da su keramičke pločice (ukoliko bi bilo isticanja vode, a dešava se). U toj prostoriji mora biti priključak za struju, priključak za vodu i odvod za kanalizaciju. Trebate imati u vidu da ćete negde morati skladištiti i dijalizni materijal, a to je 15 kanistera mesečno,15 dijalizatora,15 setova linija, i drugog potrošnog materijala (a samo za 1 mesec). Svi nastoje da im ležaj na kome će se dijalizirati bude što udobniji (a ne kao Freseniusove pretvrde fotelje), i tu negde postavite televizor, stub, kompjuter, novine, knjige, ili čime već mislite da prekraćujete Vaših 5 sati na hemodijalizi.

Saglasnost FONDA

Vraćamo se na Izveštaj ili Zahtev, kojeg je doktor, nadamo se, u međuvremenu Vam napisao. Taj zahtev se predaje u lokalni RFZO, zajedno sa potvrdom nadležne firme da vam je instalirala aparat za HD, Taj i Taj, uređaj za pripremu vode za HD, Taj i Taj, da su i aparati i voda za hemodijalizu provereno ispravni (isto potvrde), a onda čekate Saglasnost komisije u Fondu. Kоначну одлуку о том Предлогу доноси Лекарска комисија матичне филијале РЗЗО и о својој Оцени обавештава здравствену установу у року од 5 дана од дана добијања предлога. Na saglasnost se dakle, ne čeka dugo, do 5 dana, ali nije loše i ako imate nekog da to malo pogura, ili bar nazove, „da se raspita“.

Najvažnija stvar u toj Oceni ili Rešenju jeste datum, odobrenje, od kada Vam počinje period lečenja hemodijalizom u kućnim uslovima, itd. itd.

Sa tim Rešenjem, vraćate se ponovo kod doktora da Vam napiše recept. Recept za kućnu HD je zapravo profaktura firmi koja će Vam isporučivati dijalizni materijal. Čak su firme same i napravile te obrasce, sve sa njihovim logom, gore u vrhu obrasca i sa navedenim svim potrebnim materijalom za njihov aparat (koji ste već nabavili), pa doktoru samo ostaje da se dole potpiše ispod spiska tih materijalnih sredstava, neophodnih za dijalizu za 1 mesec. (Da li doktor šta posle dobija od te firme, ne znamo, ne možemo da grešimo dušu, đavo će ga znati zašto, ali to sve funkcioniše).

Kao što vidite, za razliku od nesrećnika koji ostaju u državnim dijaliznim centrima, Vama će i dijalizatori i sve ostalo stizati na vreme, bez tendera i zavrzlama, sve direktno na kućni prag, Fondovo je samo da redovno plaća po tim profakturama Gambru odnosno, Freseniusu, ili od koga ste već kupili aparat.

Taj „specifični“ potrošni materijal se dobija na početku meseca za taj mesec, i sve tako redom.

Za sve ostale potrebe, odnosno sav ostali materijal (gaze, špriceve, flastere, rukavice, itd) dobija se mesečno novac u iznosu od 57 000 dinara. Što jest, jest, nije malo, pa je i ovo mnogima bila motivacija da pređu na kućnu hemodijalizu. Te pare Vam država daje da pokrijete troškove za plaćanje medicinske sestre, filtera za vodu, igala, heparina, dezinfekcionih sredstava, gaza, rukavica i svog ostalog sitnog materijala. Mogućnosti za uštedu su Vam velike, ako se dosetite gde biste mogli što više tog materijala nabaviti, a po što nižim cenama. Tu su naši ljudi nenadmašni. Još ako imate i medicinsku sestru, koja radi u državnoj bolnici, a tamo ne bude stroga kontrola rashoda materijala, mogućnosti su zaista razne, u snalaženju.

SESTRA

Cene za usluge medicinske sestre se kreću od 10-20 € po jednoj hd, zavisno od kvaliteta sestre ili od njene alavosti. Neki naruče sestru samo za uključenje, tj. da ih punktira, postavi igle i započne tretman, a dalje znaju i sami sve da urade, ili obuče nekog od člana porodice da im pomogne oko vođenja ili završavanja tretmana. U tom slučaju, ako sestra ne ostaje ceo tretman, cene će za Vas biti mnogo povoljnije. Uvek morate obezbediti 2 sestre, nikako samo jednu, jer i one idu na odmore, razboljevaju se, imaju privatne obaveze, itd., a Vi niste ludi da sebe dovedete u situaciju da nemate koga pozvati da Vas „uključi na HD“. Poželjno je i da ta izabrana sestra „bude dobra sa nekim nefrologom“, kako bi mogla da eventualno od njega dobije i savete u vezi vašeg lečenja, onako „usput“, za one stvari koje prevazilaze njen nivo znanja o dijalizi..

KOMUNALIJE

Pacijenti na kućnoj hd troše mnogo više struje, od prosečnog domaćinstva, a pogotovu troše mnogo više vode, tako da osim tih troškova koje ćete plaćati (od onih, za sada, 57000 dinara) morate i obavestiti nadležne u elektrodistribuciji i u vodovodu da ste Vi od sada njihova briga, odnosno da o Vama moraju voditi računa kao i o svakoj bolnici. Ne smeju Vas isključivati, ne smeju imati varijacije u naponu ili u dotoku vode, morate im objasniti da je sada Vaš život i u njihovim rukama. Ako budu morali praviti restrikcije celom kvartu, vas moraju poštedeti. Zato neki kućni saveti kažu da su sretni što imaju HD pacijenta u svojoj zgradi, jer te pacijente, odnosno njihovu zgradu ili ulicu, nikada ne isključuju, ni sa struje ni sa vode. Ali, s druge strane iste komšije nisu sretne kad vide medicinski otpad u svom kontejneru, pa to svi pacijenti sa kućne HD dobrano zaviju, pre nego što ga ćušnu u nečiji drugi kontejner i što brže šmugnu odatle. Ni država, ni struka, nisu naime vodili računa o tom aspektu lečenja na kućnim hemodijalizama i za sada je to tako, iako je bilo pokušaja da se tu nešto popravi. Drugi propust je što niko nije ništa preduzeo u vezi kontrole ispravnosti njihove vode za dijalizu, koja je za državne centre obavezna, a kod pacijenata na kućnim hemodijalizama to niti ko kontroliše, niti im ko to traži. Oni misle, i u to se uzdaju, da ako redovno menjaju potrošni materijal kojeg im firme dostavljaju, da su samim tim i bezbedni, ali, ko je sa dijaliznim firmama tikve sadio … (Ili neka pogledaju naš post o dijaliznoj tragediji u Hrvatskoj 2001. godine).

TRETMANI

Kada ste na kućnoj hd radite je svaki drugi dan, ne pravite pauze za vikend, kao kada ste u državnoj bolnici. Znači hemodijalize ćete imati po rasporedu, npr. ponedeljak-sreda-petak-nedelja-utorak-četvrtak, itd. redom na II dan, termini su dakle, klizni. A period dijaliziranja, pa većinom svi biraju popodnevne časove. Prvo, zato što Vam medicinske sestre tada završe svoj posao u firmi, pa mogu doći do vas, a drugo: nema ništa prirodnije, nego zaspati oko 9 ili 10 uveče, kad Vas prethodna petočasovna (duga, a jaka) dijaliza totalno iscrpe. Ujutro, kad se odmorite i naspavate, osetićete se kao novi, i nikada više nećete poželeti otići u državnu bolnicu ili dijalizni centar. Štaviše, i onaj odlazak po recept, jednom mesečno, biće Vam ko odlazak u bivše mučilište i susret sa bivšim islednicima.

Ali, kod njih morate dolaziti, jer osim kontrola i recepata, tu morate podizati i lekove (najvažnije su ampule eritropoetina i gvožđa). Ako ste iz Beograda vama će referentna zdravstvena ustanova biti Klinički centar Srbije ili KBC Zvezdara, a sada to ima i na VMA. Ukoliko ste iz unutrašnjosti za vas je referentna ustanova bolnica, odnosno dijalizni centar u vašem mestu.

REGULATIVA

Svi pravilnici i cenovnici u vezi svih vrsta dijalize mogu se pronaći na sajtu RFZO (Pravilnik o standardima, i njegov član 13 i Pravilnik o cenama, i njegovi članovi 7 i 8).

Kućna hd je svakako najkomfornija i najefikasnija vrsta dijalizne terapije, ne samo kod nas, nego i u svetu. Naš stručni tim će spremiti poseban članak o medicinskim dokazima da je to zaista tako, a do tada vam ostaje samo da verujete na reč onima koji su već na kućnoj hemodijalizi. Doduše, kad se malo duže popriča sa njima i kad se opuste, pa zaborave da se hvale i razmeću svojim prednostima i pogodnostima, neki će vam otvoreno reći: da su umirali od straha, mesecima po prelasku na kućnu hemodijalizu, da ta stvar uopšte nije naivna, da su se nejednom kajali što napustiše onaj komfor i blagodet da se samo zavale i pruže ruku na izvolte, medicinskoj sestri u državnom centru. Taj osećaj panike, da su daleko od bolnice, od urgentnog, od hitne, a da se desi neka komplikacija …, užas! Ipak, ako ste bili stabilan pacijent u državnom centru, bez nekih posebnih komplikacija, takav ćete biti i kući. A firme prodavci dijaliznih mašina i potrepština, znaju za taj jadac, pa da im ne biste pokvarili posao, oni vam obezbede i sestru i servisera za nekoliko prvih tretmana, dok to sve ne uđe u kolotečinu.

Posle određenog perioda strahova, problema i dezorganizacije, na kraju se većina pacijenata izvešti u tom poslu, dobije neku neverovatnu dozu sigurnosti, samouverenosti i samopouzdanja, da hteli-nehteli oni počnu da sa visine gledaju na ostale pacijente koji su ostali u državnim centrima. Pa doskoro smo imali situaciju da su svi predsednici naših brojnih udruženja dijaliznih bolesnika bili pacijenti sa kućne hemodijalize. Neki kažu da je to tako zbog toga što oni iz državnih centara ne požive ni ceo jedan mandat, a to je 4 godine. Pa i o tome treba voditi računa, kad budete razmišljali o prednostima i nedostacima lečenja hemodijalizom u kućnim uslovima. Skoro nijedan pacijent sa kućne HD nije zainteresovan za transplantaciju, niti pristaju na zanavljanje analiza radi učestvovanja u Listama čekanja za transplantirani bubreg. Jok more, oni su digli ruke od transplantacije, oni su sebi uspešno organizovali život, i ne bi više ništa da rizikuju.

Činjenica je da su udruženja pacijenata sa kućne dijalize najagresivnija u zaštiti svojih prava, sve korekcije i izmene Pravilnika su izvršene zbog njihovih pritisaka (doktori i dijalizna struka, nisu ni beknuli, ni protiv očiglednih idiotluka), ali su neki od tih dijaliznih aktivista u tome videli i mogućnost za biznis, pa su postali Grupe za pritisak na javnost, kad je dijaliznim firmama trebalo prokrčiti neke njihove profitabilne poslove. Čak su svoja udruženja proglasili otvorenim i za nekućne članove, to jest one koji su ostali u dijaliznim centrima, a sve radi pojačanja snage lobiranja u korist dijaliznih monopolista i naravno, u svoju sopstvenu korist. Ali ti su im potezi u međuvremenu pročitani, kako od Fonda, tako i od cele dijalizne javnosti, tako da se još samo ponekad oglašavaju „naručenim intervjuima“ u plaćenom novinskom prostoru, a o potrebi za baš nekim konkretnim proizvodom neke dijalizne firme ili o potrebi većeg prelaska u ruke privatnih dijaliznih profitera.

Najveća prednost kućne hemodijalize je taj komfor, da sami sebi organizujete kada ćete da radite hemodijalizu, nema nikoga nad vama, sve prilagođavate sebi i svojim obavezama, slobodniji ste u iću i u piću, itd. Neki pacijenti ove mogućnosti baš zloupotrebljavaju, pa ponekad idu samo 2 puta sedmično na HD, a nekada 3 dana uzastopce, posebno ako su bile slave ili slični krkanluci. Uglavnom, ako pijete alkohol, nastojte da to bude pred tretman, nemojte sutradan, to je mnogo gora varijanta po vas. Neki pacijenti na kućnoj hd su toliko opsednuti što boljim čišćenjem krvi, da su im vrednosti ureje i kreatinina pre dijalize kao kod nekih u državnom centru posle dijalize (npr. ureja 12, kreatinin 230), oni čak moraju dodavati kalijum i fosfor u dijaliznu tečnost, toliko su oborili te vrednosti ekstremnim dijaliziranjem. Da bi što više krvi i uremijskih otrova probacili kroz dijalizni filter oni rade vežbe tokom tretmana, imaju čak i sobni bicikl, trenažer, pored aparata, tako da očiste krvnu ureju i iz onih zabačenih delova tela, koji su inače manje prokrvljeni (npr. mišići leđa i stražnjice), tako da je njima zaista došlo iz dupeta u dijalizator.

Na kraju krajeva, uvek se možete vratiti, natrag u svoj veliki, prljavi i pretrpani (javni) dijalizni centar.

Ni oni se Vama neće obradovati, ali takva je dijalizna situacija kod nas.

Složena.

 

 

JJD – DBG

29.12.2014

 

Ilustracije:

Kod nas vrlo popularan model

Gambrova ponuda za kucnu HD

Prostorija za hd aparat

Ilustracija kucne hd-01

Materijal za kucnu hd

Ilustracija kucne hd-02

Ilustracija kucne hd-03

Ilustracija kucne hd-04

Ilustracija kucne hd-05

Ilustracija kancelarijske hd

Ilustracija kucne hd-06

Ilustracija kucne hd-07resenje-za-kucnu-hd

…………………………………………………………………………………………………………………………………….

.     .     .

Picture1b

.     .     .

Ponovo smrtni ishodi zbog korištenja Freseniusovih rastvora za hemodijalizu

Ponovo smrtni ishodi zbog korištenja Freseniusovih rastvora za hemodijalizu

Poštovani čitaoci,

Već smo vas navikli na redovno izveštavanje o povlačenju iz upotrebe celih serija Fresenius opreme ili potrošnog materijala. Možda smo nekima već i dodijali sa upozorenjima u vezi prijavljenih kvarova na serijama Fresenius aparata, o greškama na serijama Fresenius linija i dijalizatora, kao i o nemilosrdnom profiterskom odnosu njihovih menadžera prema poverenim im pacijentima (link, link, link).  Ali, pošteno govoreći, mislili smo da više nikada nećemo biti u prilici izveštavati o ljudskim tragedijama usled neispravnosti dijaliznih koncentrata. Posle njihove greške sa alkalozom zbog koje je najmanje 940 pacijenata umrlo naglom srčanom smrću (link), mislili smo da se zadugo neće ponoviti slična tragedija. Sudski sporovi i zahtevi za odštetama porodicama umrlih su još u toku, a evo već se otkriva nova katastrofa, u najavi.

granuflo-naturalyte-newsRevoltiran onim prvim smrtnim ishodima najčuveniji svetski dijalizni hroničar, Gary Peterson, je još tada otvoreno napisao: It Is Time To Break Up Fresenius Medical Care. (Vreme je da se rasturi Fresenius Medical Care). Jer, zaista, dozvoliti jednoj firmi da u svojim bolnicama leči ljude na svojim aparatima, svojim filterima, koncentratima i svim ostalim svojim potrošnim materijalom, znači otvoreno forsirati mogućnosti zloupotrebe poverenja datog jednom jedinom pravnom subjektu. Naravno da su i onu prvu katastrofu nastojali zataškati i samo su svojim centrima hteli proslediti upozorenje o količini pufera iz njihovih suvih koncentrata. Ali je neki pošteni insajder (bog da ga blagoslovi) to proturio u javnost, svima. I taj je suvi koncentrat tiho sklonjen sa tržišta. A šta se zapravo sada dogodilo? Sada imaju problem i sa tečnim bikarbonatnim koncentratima!

Američke novinske agencije (a neće valjda naše, domaće) izvestile su da je krajem aprila i maja ove godine Fresenius sam povukao sa tržišta cele serije svojih bikarbonatnih koncentrovanih rastvora za hemodijalizu. Tačnije, povučeno je 49 serija 10. aprila, a još devet serija 01. maja 2014. Razlog:  zaraženi su bakterijama.  Američka agencija za hranu i lekove (FDA) je objavila da je već primila jedan izveštaj o smrtnom ishodu, i dva izveštaja o teškim posledicama (link). Već se zna i koja je bakterija uzročnik ovih tragedija. Radi se o Gram-negativnoj bakteriji iz roda Halomonas (sojevi 1, 2, 3), a to je inače bakterija koja je poznata po tome što se razmnožava baš u slanim rastvorima, a u ljudskom organizmu dovodi do sepse ili čak i smrti.

Izvestaji o smrtnim ishodima

Za sada se zna da je dvadeset šest dijaliznih centara u američkoj državi Tennessee dobilo ovakve dijalizne koncentrate (link). Tečni koncentrovani bikarbonatni rastvori za hemodijalizu proizvedeni su u Freseniusovoj fabrici u Kanadi (u Montrealu), pakovani su u kanistere od 6,4 litara i još se ne zna koji su ih sve centri dobili. Zato je i sam Fresenius požurio da javno zamoli sve koji imaju ove koncentrate na lageru, da ih hitno vrate isporučiocu.

FDA je uputila upozorenje Prvog stepena. Upozorenje Prvog stepena podrazumeva najozbiljniju vrstu opoziva i obuhvata situacije u kojima postoji razumna sumnja da će upotreba tog proizvoda prouzrokovati teške neželjene zdravstvene posledice ili smrt.

Srećom, naši se Frezenijusovi koncentrati prave u Vršcu, kao i linije, kao i dijalizatori – i još nikada niko nije pročitao ni o jednoj jedinoj grešci na tim proizvodima, a kamoli o posledicama na pacijentima u našim ili u Freseniusovim dijaliznim centrima u Srbiji. Pa, ili su ovi naši proizvodi savršenstvo bez mane, ili nam je kontrola i obaveštavanje javnosti zatajilo. U našim je dijaliznim centrima praksa da se za sve probleme i komplikacije na dijalizi prvo optuži sam pacijent (nije se pridržavao uputstava lekara), zatim, eventualno, možda su i sestre, rukovaoci aparatima, nešto pogrešile, i tu se nivo odgovornosti završava. Ko je kod nas i kada, u nekom dijaliznom centru, proverio uzorke koncentrata na bakterije? Ta, hajte molim vas. Naši medicinari nisu nikada ni čuli za Halomonas (link). Ko ne veruje, neka ih priupita, onako spontano, više informativno: Doktore, šta je to Halomonas? Pa nam javite. Da se izjadamo.

Brojali smo, samo u prvih pet meseci ove godine, u toj najvećoj profitersko-globalističkoj farmakodijaliznoj korporaciji koja u svojim dijaliznim lancima drži oko 300 000 pacijenata, imali su:  120 000 grešaka na dijaliznim aparatima i 8 miliona neispravnih dijalizatora, ej !?!

Da li će nas, ne daj bože, dijalizni problemi zateći nespremne, kao i za poplavu.  Da li smo išta naučili iz hrvatske dijalizne tragedije (link)?

Holding patient hand in hospital

Da li će nam pomoći bajalice protiv uroka i mantra: daleko bilo, neće valjda baš mene to da snađe? Ili je vreme da se ustanovi nezavisna kontrola njihovog rada.  Sa stručnjacima koji nisu sa njima finansijski povezani, ako takvih uopšte ima u našoj dijalizi i našem zdravstvu.

Jasno je da mi, uostalom, mislimo isto što i Gary Peterson.

Ceterum censeo …

 .

DiaBloG – 2014

 .

Još sličnih tekstova:

Privatne bolnice za hemodijalizu    Yi Zhang: Smrtnost kod privatnika    Tajna ispitivanja na Srbima u privatnim HD centrima  Serviser sprečio skandal i zatvaranje bolnice za hemodijalizu    Republički Zavod za zdravstveno osiguranje čuva monopol firmi „Fresenijus MC“   Doktorka otpuštena iz FMC-a jer je brinula o pacijentima    Dosije XXXXXXXL – nastavak internet natpisa o mahinacijama firme FMC    Nevoljni učesnici u FMC ispitivanju smrti uživo – obelodanjen projekat MONDO.    Ključni dokaz o tome da FMC upravlja postupcima Udruženja pacijenata    Ispitati političku pozadinu cene dijalize    Kako izgleda briga o pacijentima u Fresenius dijaliznim centrima u Srbiji, I deo.    Afera “Dialiks” – otkriveni delovi prepiske iz Freseniusove internet mreže u Srbiji, II deo.    Afera “Dialiks” – otkriveni delovi prepiske iz Freseniusove internet mreže u Srbiji, III deo.    600 000 dinara mesečno je malo mnogo, ali naći ćemo način …- Dialiks IV    Prilika da se zaradi još malo para …- Dialiks V    O Freseniusovim aparatima, dijalizatorima, koncentratima, jonometrima i ostaloj opremi, ali iskreno, iznutra, od njih samih    Dialeaks dokumenti: Stenogram sastanka lekara i direktora FMC Beograd    Pljačka države po tipu mašine    Strategija dijalizno-farmaceutskog biznisa u Srbiji: manipulacije i prevare sirotinje raje   Thanksgiving Day    Mučenik iz Banjaluke    Ponovo problemi sa Frezenijusovim aparatima i dijalizatorima     Afera plus: Kako Fresenius namiče profit u Republici Srpskoj?  Kako nam se nabavljaju dijalizatori?     Preko 5000 sudskih postupaka protiv Freseniusa – pacijenti pokrenuli     Otkrivamo: ko su novinari, mediji i bolesnici koji zastupaju interese dijaliznog privatnika?    Rasprava između Fonda zdravstva i Freseniusa, te odluka Državne komisije o nabavci dijalizatora      Protestno pismo japanske dijalizne firme Nipro srpskom Fondu zdravstva    I Narodna Republika Kina pokrenula istragu protiv Freseniusa

default

.     .     .

Picture1b.     .     .

Afera plus: Kako Fresenius namiče profit u Republici Srpskoj?

Ili: ako ne može da se povećava cijena, može zarada, ali na mala vrata.

Poštovani čitaoci, u nastavku na prethodni opis mahinacija one iste multinacionalne globalističke dijalizne aždaje u Republici Srpskoj (vidjeti prethodni post: Šta radi Fresenius u Republici Srpskoj), dobili smo nove podatke o još nekim malverzacijama, koje zaista prevazilaze sve do sada viđeno.

Vidjeli smo naime, da Frezenijus uzima velike pare (110 evra) za tretman koji je u državnim bolnicama koštao mnogo manje (35 evra), link. Vidjeli smo i kako su ušli u zdravstveni sistem Republike Srpske, kako su maltretirali pacijente, vidjeli smo i koga su sve doveli da rukovodi nefrolozima RS, vidjeli smo i kako izbjegavaju bilo kakve troškove u RS, kako izbjegavaju plaćanje carina i poreza u Republici Srpskoj, ali …

Da li ste znali kako se može povećati profit, iako vam je cijena usluge fiksna?

E, za to treba biti menadžer.

Dakle, ako znamo da se svaki dijalizni pacijent dijalizira 3 puta nedjeljno, po fiksnoj cijeni (110 evra), to vam može izgledati kao redovna, dobra i zagarantovana, zarada.

Ali, i to se može povećati.

Jednostavno, povećate broj tretmana! Produktivnost.

Na istim aparatima, sa istim zdravstvenim radnicima i na istim pacijentima.

Može li išta biti lakše.

Fresenijusovi doktori će objasniti neophodnost dodatnih tretmana, blagajnik će ispostavljati veće fakture, Fond će sve plaćati – jer, šta mu drugo preostaje?

Da li je to po propisu?  Da li se to sme?

Pa, ne baš.

Evo kakvi su propisi u tenderskoj dokumentaciji za dijalizne tendere u Republici Srpskoj.  Imamo i to, u originalu:

Tenderski uslov1

Kao što vidite, zakonski i pravnički je sve jasno: tri dijalize sedmično.

Može neko, naravno, da ima i dvije hemodijalize sedmično, dok ne pređe na 3, kao što i neko sa redovne 3 hemodijalize može ponekad imati i jednu vanrednu hemodijalizu. Na primjer: dođe čovjek u hitnu pomoć, dan pred svoju redovnu dijalizu, guši se, ima visok kalijum ili visok pritisak, svejedno, onda će mu se obezbijediti VANREDNA hemodijaliza i biće mu lakše. U redu, bilo 14 hemodijaliza tog mjeseca.

Ali da neko redovno ima 5-6 hemodijaliza nedjeljno, to sigurno niste čuli.

Pa, evo Vam samo jedan od brojnih takvih primjera:

Ispunjavanje tenderskog uslova1

Naravno, mislite možda je čovjek bio u pogoršanju, ležao u bolnici, pa su mu bolnički doktori indikovali česte hemodijalize, ne znajući šta drugo da mu rade.

Nije to.

Ti ljudi uopšte nisu ležali u bolnici. Dolazili su od kuće na redovne hemodijalize 4-6 puta nedjeljno!

Štaviše, i za one koji su imali najbolju moguću hemodijalizu, a to je hemodijafiltracija, fakturisani su prekobrojni tretmani:

Ispunjavanje tenderskih uslova1

Kažemo fakturisani, jer ima priča da mnogi od tih spornih tretmana nisu ni izvršeni. Ima priča da su fakturisani tretmani i za umrle pacijente, a za neke žive su naplaćivani dva puta.

Pošto za taj deo optužbi nemamo dokaze, ne želimo ni da vjerujemo da su odgovorni u Frezenijusu išli toliko daleko.

Ali, da su slali fakture, ne sa 13-14, pa hajde i 15 tretmana, nego sa 16, 17, 18, 19, 20 i 21, – e, za to već imamo dokaze.

Na primjer, evo kopija faktura o redovnom vanrednom dijaliziranju pacijenata u jednom centru. Preskočili smo (namjerno) i izbacili one koji su imali manje od 14, pa i 15 tretmana, prikazujemo vam samo ove sa 16 i više tretmana:

Mjesecna faktura

Ovo su naravno podaci iz samo jednog mjeseca i iz samo jednog centra. A koliko je toga bilo ukupno? Ihaj-haj, možete misliti.

Pitate se naravno, da li su to stalno isti pacijenti? Nažalost, vrlo često jesu, ali nije pravilo. Ima među njima i mladih i starih, i manje i više bolesnih, ima čak i stranih osiguranika, koji dođu kod nas, u zavičaj, a FMC im fakturiše 18 tretmana za jedan mjesec.

Naravno, sve te tretmane Frezenijusu plaća srpski Fond, pa on nema nikakva strahovanja da bi mu neko mogao osporiti ovaj način povećavanja profita.

A da je pravde, sada bi sve te prekobrojne tretmane trebalo prebaciti na teret firme Frezenijus. Pošto je ta firma preuzela sve hemodijalizne pacijente iz skoro svih dijaliznih centara u Republici Srpskoj, red bi bio i da odgovara za kvalitet tog liječenja. To znači, da svaka prekobrojna hemodijaliza bude plaćena od strane firme Frezenijus, ako taj pacijent nije došao na prekobrojnu dijalizu iz državne bolnice ili iz hitne pomoći. Ako državni organ ili doktor nije tražio dodatne tretmane, zašto bi to država morala plaćati? Sami davali, ali da drugi plati.

Menađeri.

Hvale se velikim kvalitetom tretmana, a onda priznaju da su nekim pacijentima morali davati i 6 tretmana nedjeljno, kao zbog lošijeg kvaliteta tretmana.

Ko je ovdje lud?

I gdje to uostalom ima?

Pa za 2 dana bolovanja, ili za skener, čovjek mora na neke Komisije, na odobravanje i tamte-vamte ko zna kakve sve procedure. A za ove hd – ništa. Osam (8) vanrednih hemodijafiltracija, puta 130 evra, preko hiljadu evra više mesečno, po pacijentu, a bez ikakvih komisija, odobravanja ili natezanja sa Fondom. Ima li to iđe? Dobro neko reče, da je dijaliza u RS ispala zlatni rudnik za privatni biznis. Da li je igdje moguće ovako lako zarađivati i povećavati profit?

Da li su odgovorni u Fondu zdravstva Republike Srpske ikada razgovarali sa svojim kolegama iz Fondova u Srbiji, Hrvatskoj, Crnoj Gori, ili sa kolegama iz Federacije? Koji rade obračune hemodijaliza, plaćanje faktura? Niko nikada nije vidio toliki broj hemodijaliza po jednom pacijentu mjesečno. I da je samo jedan mjesec. Nego je godinama tako. Dok su ti isti centri bili u državnom vlasništvu nisu imali ni jednu vanrednu dijalizu po 3-4 mjeseca. Ili, po 3-4 godine, kako koji.

I šta sad.

Pošto niko ni do sada nije reagovao na ove pojave,

najbolje je da i Vi, poštovani čitaoče, zaboravite sve ovo.

Ipak, niste Vi nizašta krivi.

Vi će te to samo zaboraviti.

A ovi koji su nadležni,

oni će zataškati.

To ipak nije isto.

Zato, zaboravite sve.

Nije do Vas.

Hrkljuš.

.

DiaBloG – 2014

(redakcija sajta se zahvaljuje  gospodinu M. Biliću na ustupljenim dokumentima i komentarima)

.     .     .


Priznanje

.     .     .

 

Još sličnih tekstova:

Privatne bolnice za hemodijalizu    Smrtnost kod privatnika    Tajna ispitivanja na Srbima u privatnim HD centrima  Serviser sprečio skandal i zatvaranje bolnice za hemodijalizu   Republički Zavod za zdravstveno osiguranje čuva monopol firmi „Fresenijus MC“   Doktorka otpuštena iz FMC-a jer je brinula o pacijentima    Dosije XXXXXXXL – nastavak internet natpisa o mahinacijama firme FMC    Nevoljni učesnici u FMC ispitivanju smrti uživo – obelodanjen projekat MONDO.    Ključni dokaz o tome da FMC upravlja postupcima Udruženja pacijenata   Ispitati političku pozadinu cene dijalize    Kako izgleda briga o pacijentima u Fresenius dijaliznim centrima u Srbiji, I deo.    Afera “Dialiks” – otkriveni delovi prepiske iz Freseniusove internet mreže u Srbiji, II deo.    Afera “Dialiks” – otkriveni delovi prepiske iz Freseniusove internet mreže u Srbiji, III deo.    600 000 dinara mesečno je malo mnogo, ali naći ćemo način …- Dialiks IV   Prilika da se zaradi još malo para …- Dialiks V    O Freseniusovim aparatima, dijalizatorima, koncentratima, jonometrima i ostaloj opremi, ali iskreno, iznutra, od njih samih-Dialiks VI    Dialeaks dokumenti: Stenogram sastanka lekara i direktora FMC Beograd    Pljačka države po tipu mašine    Strategija dijalizno-farmaceutskog biznisa u Srbiji: manipulacije i prevare sirotinje raje   Thanksgiving Day   Mučenik iz Banjaluke    Ponovo problemi sa Frezenijusovim aparatima i dijalizatorima      Kako nam se nabavljaju dijalizatori?     Preko 5000 sudskih postupaka protiv Freseniusa – pacijenti pokrenuli     Otkrivamo: ko su novinari, mediji i bolesnici koji zastupaju interese dijaliznog privatnika?    Rasprava između Fonda zdravstva i Freseniusa, te odluka Državne komisije o nabavci dijalizatora      Protestno pismo japanske dijalizne firme Nipro srpskom Fondu zdravstva    I Narodna Republika Kina pokrenula istragu protiv Freseniusa    Skandal: pare namenjene poplavljenima dali Frezeniusu!!!      Afera plus: kako Fresenius namiče profit u Republici Srbiji     Šamar državnom zdravstvu na koji nije odgovoreno     Pismo o Freseniusu koje nijedan medij nije smeo da objavi     Da li će opet sve ostati Među nama?

 Bitte hilfe gur gur

(Ko se naš’o da zajebava veliku nemačku firmu)

.     .     .

Picture1b.     .     .

Ponovo problemi sa Frezenijusovim aparatima i dijalizatorima

Ponovo problemi sa Frezenijusovim aparatima i materijalom za dijalizu, ili: Da li je 8 miliona neispravnih dijalizatora dovoljan razlog da neko proveri i šta se radi u Frezenijusu u Srbiji?

Hroničari dijaliznih dešavanja, koji godinama prate sve muljavine vezane za profitni dijalizni biznis, već su se uverili da ni u 2014. neće ostati bez tema za razmatranje. Najviše na udaru biće naravno, oni najbeskrupulozniji profiteri, oni koji su zbog sopstvene pohlepe spremni ugroziti ljudske živote i posle sve zataškati, kao da se ništa nije ni desilo. Oni koji su zatvorili ceo sistem: naše ljude leče u svojim bolnicama, na svojim aparatima, svojim potrošnim materijalom. Ko će od njihovih zaposlenih rizikovati svoje radno mesto da bi stao u zaštitu npr. pacijenata, a ne aparata ili materijala? Danas, verovatno niko. Ostaje samo spoljna, državna kontrola, ako naravno izabrani stručnjaci, kontrolori, nisu finansijski povezani sa kontrolisanom dijaliznom firmom. A jesu. Svi do jednoga. Zato nam je dijaliza u stanju, u kakvom jeste.

Na zapadu međutim, nema ustručavanja kada treba izvršiti kontrolu, superviziju ili nadzor rada privatnih dijaliznih bolnica i kompanija. Nisu baš svi medicinari tako bedno plaćeni da se mogu kupiti za par putovanja na kongrese ili autorske honorare. Zato primedbe na kvalitet dijaliznih aparata, dijaliznog materijala i dijaliznih firmi, možete naći samo na internetu. Kod nas, nikada. Nema šanse. Dotirani mediji, kompromitovani kontrolori, pohlepni vlastodršci, a firme dobrostojeće. Tržište sve reguliše, sretnu se ponuda i potražnja: osiromašeni medicinari nude svoja „ekspertska“ mišljenja, a bogati dijalizni privatnici to kupuju i time mašu kad treba prodati aparat, opremu ili uslugu državi – po skupe pare. Tako da i kod nas tržište, na neki osobeni način, već uveliko funkcioniše.

Zato nijedan domaći internet sajt ne objavi nikada ništa o monopolizmu, o enormnim zaradama, o profitu iz dijalizne opreme, o naduvanim cenama i materijala i usluga. Ne računa se ovaj blog-portal, sa nekoliko (anonimnih) zviždača, koji lupaju u web šerpe i duvaju u virtuelne pištaljke, koje niko ne zarezuje. Drži ih jedino nada da će ono što je trajanovski u internetu zakopano, jednoga dana niknuti na drugom dnevniku, i da će tada sve medijske svirale znati kakve su dijalizne uši, ono što sada možete čuti jedino ovde.  Pssst.

A do tada, da se vratimo na povod ovome uvodniku. Naime, 15.januara 2014. američka agencija za hranu i lekove (FDA) uputila je novo upozorenje firmi Fresenius Medical Care, a ovaj put zbog dijaliznih aparata. U pitanju su aparati tipa 2008, tačnije, modeli 2008H, 2008K, 2008K2, 2008k@Home i 2008T, svih serijskih brojeva. U SAD je 111 504 ovakvih aparata, a u Kanadi 3 638. Problem zbog kojih ih FDA opominje i prisiljava na popravku jeste problem sa punjenjem seta fiziološkim rastvorom u fazi pripreme aparata ili u fazi recirkulacije. Svaki normalan čitalac će se ovde zapitati koliko tih aparata ima u našoj državi i ko kod nas proverava punjenje dijaliznog seta fiziološkim rastvorom u fazi pripreme aparata ili u fazi recirkulacije. Tačnije: ko bi kod nas imao časti i hrabrosti da prijavi ovako nešto. Zaista, teško pitanje.

A u SAD to izgleda ovako:

FDA to FMCza detalje pogledati na sajtu:

http://www.accessdata.fda.gov/scripts/enforcement/enforce_rpt-Product-Tabs.cfm?action=Expand+Index&w=01152014&lang=eng#devices

Nedugo potom FDA je upozorila Fresenius i na neispravnosti skoro svih modela dijalizatora tipa Optiflux.
Upozorenje FDA odnosilo se na sledeće tipove Optiflux dijalizatora (FDA Product Recalls from the Enforcement Report for March 5, 2014)
• Optiflux F160NRe High Flux Dialyzers, 3 460 672 komada,
• Optiflux F160NR High Flux Dialyzers, 6 720 komada,
• Optiflux F180NRe High Flux Dialyzers, 3 744 122 komada,
• Optiflux F180NR High Flux Dialyzers, 52 752 komada,
• Optiflux F200NRe High Flux Dialyzers, 317 796 komada,
• Optiflux F200NR High Flux Dialyzers, 19 596 komada,
• Optiflux B200 Flux Dialyzers, 100 008 komada,
• Optiflux F18Nre Flux Dialyzers, 34 752 komada.

FDA to FMC
Razlog upozorenja Freseniusu jeste curenje dijalizne tečnosti na konektorima svih navedenih serija dijalizatora (Dialysate Port Leak During Priming of the Dialyzers).
Ukupno je prijavljeno 7 736 418 dijalizatora sa greškom. U Srbiji se tako nešto nikad ne može desiti: ovde niko nikada nije prijavio nijedan problem na Fresenius opremi ili dijalizatorima. Blago nama sa takvim medicinarima.

Ipak, cifre su zastrašujuće. Da li je zaista 120 000 grešaka na dijaliznim aparatima i 7-8 miliona neispravnih dijalizatora malo da bi se neko usudio da proveri šta se radi u Frezenijusu u Srbiji? Ali neko ko nije na spisku njihovih honorarnih saradnika i putnika na kongrese.

Ili, da verujemo u sve što nam FMC i njegovi saradnici kažu, pa da se nadamo da se nama neće dogoditi „hrvatski scenario“ (link), jer i tamo se niko nije usudio proveravati „uvozne komponente“ za „domaći proizvod“.

Pa na kraju: tragedija, bruka i sramota.

Puj, daleko bilo.  Neće valjda.

.

DiaBloG – 2014

.

Dialysis Recall Warning

.

.     .     .

Još sličnih tekstova:

Privatne bolnice za hemodijalizu    Smrtnost kod privatnika    Tajna ispitivanja na Srbima u privatnim HD centrima  Serviser sprečio skandal i zatvaranje bolnice za hemodijalizu   Republički Zavod za zdravstveno osiguranje čuva monopol firmi „Fresenijus MC“   Doktorka otpuštena iz FMC-a jer je brinula o pacijentima    Dosije XXXXXXXL – nastavak internet natpisa o mahinacijama firme FMC    Nevoljni učesnici u FMC ispitivanju smrti uživo – obelodanjen projekat MONDO.    Ključni dokaz o tome da FMC upravlja postupcima Udruženja pacijenata   Ispitati političku pozadinu cene dijalize    Kako izgleda briga o pacijentima u Fresenius dijaliznim centrima u Srbiji, I deo.    Afera “Dialiks” – otkriveni delovi prepiske iz Freseniusove internet mreže u Srbiji, II deo.    Afera “Dialiks” – otkriveni delovi prepiske iz Freseniusove internet mreže u Srbiji, III deo.    600 000 dinara mesečno je malo mnogo, ali naći ćemo način …- Dialiks IV   Prilika da se zaradi još malo para …- Dialiks V    O Freseniusovim aparatima, dijalizatorima, koncentratima, jonometrima i ostaloj opremi, ali iskreno, iznutra, od njih samih-Dialiks VI    Dialeaks dokumenti: Stenogram sastanka lekara i direktora FMC Beograd    Pljačka države po tipu mašine    Strategija dijalizno-farmaceutskog biznisa u Srbiji: manipulacije i prevare sirotinje raje   Thanksgiving Day   Mučenik iz Banjaluke      Afera plus: Kako Fresenius namiče profit u Republici Srpskoj?    Kako nam se nabavljaju dijalizatori?     Preko 5000 sudskih postupaka protiv Freseniusa – pacijenti pokrenuli     Otkrivamo: ko su novinari, mediji i bolesnici koji zastupaju interese dijaliznog privatnika?    Rasprava između Fonda zdravstva i Freseniusa, te odluka Državne komisije o nabavci dijalizatora      Protestno pismo japanske dijalizne firme Nipro srpskom Fondu zdravstva    I Narodna Republika Kina pokrenula istragu protiv Freseniusa    Skandal: pare namenjene poplavljenima dali Frezeniusu!!!      Afera plus: kako Fresenius namiče profit u Republici Srbiji     Šamar državnom zdravstvu na koji nije odgovoreno     Pismo o Freseniusu koje nijedan medij nije smeo da objavi     Da li će opet sve ostati Među nama?

.

.     .     .

Picture1b.     .    .

600 000 dinara mesečno je malo mnogo, ali naći ćemo način …

Sve tajne Freseniusa i korumpiranih činovnika u zdravstvu Srbije

Afera „Dialiks“ – otkriveni delovi prepiske iz Freseniusove internet mreže u Srbiji, IV deo.

Poštovani čitaoci,

u nastavku na prethodne postove (link1, link2, link3) donosimo vam nove dokaze o mahinacijama u FMC bolnicama u Srbiji. Iz obilja kompromitujućeg materijala o aktivnostima firme Fresenius u Srbiji (i njenih plaćenika) danas vam prikazujemo kako je glavni direktor svih FMC bolnica u Srbiji odgovorio na zahtev doktorke Nade Dimković, načelnice nefrologije i dijalize u KBC Zvezdara. Naime, ova doktorka je pametno zaključila da Fond već plaća terapiju eritropoetinom za sve bolesnike u Fresenius centrima (kroz cenu dijalize), pa kada ti bolesnici (zbog nečega) budu primljeni u KBC Zvezdara, onda nema potrebe da KBC Zvezdara za njih daje „svoj“ eritropoetin, nego ima da ponesu eritropoetin iz Freseniusa.

Medicinari iz Freseniusa prihvataju rezon doktorke Dimković, kao sasvim logičan, ali joj kažu kako ipak za takve stvari oni moraju pitati i svog glavnog menadžera bolnice (ekonomistu).

E, sad ćete videti odgovor tog stručnjaka za privatno zdravstvo. Em što se iz načina kako formuliše rečenice vidi da je čovek polupismen, pa u jednoj rečenici ima 3 mišljenja, a svako bolje od prethodnog, em što na kraju (slavodobitno) zaključi da ne treba ni davati eritropoetin.

Genijalno.

Obrazloženje je zaista za Riplija. Kaže ekonomista, otprilike ovako: ovima koji su zdraviji, dajte, a ovima koji su teže bolesni, njima ne treba ni davati, možda se neće ni vratiti!

Ovakav biser se mogao očekivati u nemačkim konclogorima, u drugom svetskom ratu, ali u Srbiji, početkom 21. veka, u nemačkoj bolnici …

Aranesp ne treba davati

Posle ranijih njegovih bisera (kako „pacijente treba napujdati na Fond“, kako treba prorediti dezinfekcije HD aparata, kako je i dezinficijens sa isteklim rokom sasvim OK, kako pacijentima treba ukinuti i Bedoxin, kalcijum-karbonat, Alpha D3, ukinuti sve antibiotike, smanjiti Aranesp, kako treba odvići doktore od propisivanja skupih dijalizatora, najveći da budu F-60 i F-70, a kazniti doktore koji propisuju pacijentima HdF-100S, FX-100 i slične dijalizatore), nemojte misliti da taj nije imao još sličnih genijalnih ideja …

Tako na primer, on otvoreno zahteva od doktora da naprave plan potrošnje dijaliznih koncentrata u skladu sa viškovima koje nisu mogli prodati na mađarskom tržištu. Dakle, sva ona predavanja kako dijalizna tečnost mora biti individualno prilagođena potrebama svakog pojedinog pacijenta, to je samo teorija. U praksi se, međutim, radi tako da se utroši ono što se nije moglo prodati. I naravno, A.D. se ne libi da to otvoreno zatraži, pismeno i naredbodavno:

Planove uskladiti sa proizvedenim

Šta mogu Hipokratovi sljedbenici da urade, ako im je šef jedan ovakav humanista, poput A.D.-a?

Da li će štiti interese pacijenata, interese struke, ili će okrenuti glavu na stranu i voditi računa o svojim ličnim interesima? Nismo uspeli otvoriti priloženi plan potrošnje (u atačmentu maila), ali doktor mu je očigledno odgovorio da su takvi stavovi medicinska glupost (nonsens), jer se planovi potrošnje moraju praviti prema potrebama (nalazima) pacijenata, a ne prema zalihama i lageru neprodatih koncentrata:

Med.direktor odbija uskladjivanje

Za to vreme, Danilovićev pomoćnik, glavni Freseniusov doktor (R.H.) vodi pregovore sa direktorima nefroloških klinika u Beogradu, jer po Ugovoru sa Fondom, ovi direktori su nadležni za superviziju (kontrolu rada) privatnih Freseniusovih bolnica. O čemu se vode pregovori?

Zna se, o parama.

O tome kako deo tih para koje Fresenius izvlači iz državne kase (RZZOa) da se prelije i u njihove džepove. Zapelo je, opet, kod zahteva ovih iz KBC Zvezdara:

Podmicivanje direktora klinika

Eto, poštovani čitaoci, ako niste do sada znali koliko košta AMIN državnih doktora da bi privatnici mogli da rade, sad znate. To se u savremenom žargonu kaže: TAL. Neka vas ne zbuni izvesno zatezanje Freseniusovog doktora da deo plena prepusti direktorima državnih klinika. Jer, već koliko u sledećem pasusu, vidimo da će se oni ipak na kraju nagoditi. Naime, doktor iz FMC-NBG pita Glavnog FMC doktora, da li će se te promene u Ugovoru sa Fondom odnositi i na supervizora iz KBC Zemun koji pokriva FMC-NBG.  „Ne brini“-odgovara mu Glavni – naći ćemo načina kako njega da zadovoljimo. Tu se spominje još jedna tipična „medicinska“ tema: REKET.

Korupcija

Da, znate već, nije reč o tenisu, naravno. Reč „reket“ je danas sinonim za kriminalno iznuđivanje para. Uostalom, evo dokumenta u kome uvaženi humanista, bivši pukovnik i profesor sa VMA, barata tim novim stručnim izrazima, dok odlučuje o podeli plena:

Nece biti nezadovoljnih

Nema tu ništa novo. Ove situacije su nešto već viđeno. Zapadne zemlje su prošle kroz ovo još pre 60 godina. I sve je bilo isto, kao sada kod nas:

Uvek postoji resenje

A gde su u toj priči pacijenti? Nigde!

Menadžeri i glavni doktori kad uđu u dijaliznu salu i vide krv koja se pumpa kroz neke cevi i kroz neke aparate, oni to ne vide, niti njih to interesuje.

Oni vide samo brdo novčanica koje te pumpe upumpavaju u njihove džepove. I samo to njih interesuje.

Ima li još iko na ovom sajtu da to nije shvatio?

.

.

 DiaLeaks – 2013

 .

(nastaviće se)

.

Koliko HD aparata se ukrade

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Gde su pare.

.

.

.

.

.

.

.

.

.     .     .     .

 

Još sličnih tekstova:

Privatne bolnice za hemodijalizu    Smrtnost kod privatnika    Tajna ispitivanja na Srbima u privatnim HD centrima  Serviser sprečio skandal i zatvaranje bolnice za hemodijalizu   Republički Zavod za zdravstveno osiguranje čuva monopol firmi „Fresenijus MC“   Doktorka otpuštena iz FMC-a jer je brinula o pacijentima    Dosije XXXXXXXL – nastavak internet natpisa o mahinacijama firme FMC    Nevoljni učesnici u FMC ispitivanju smrti uživo – obelodanjen projekat MONDO.    Ključni dokaz o tome da FMC upravlja postupcima Udruženja pacijenata   Ispitati političku pozadinu cene dijalize    Kako izgleda briga o pacijentima u Fresenius dijaliznim centrima u Srbiji, I deo.    Afera “Dialiks” – otkriveni delovi prepiske iz Freseniusove internet mreže u Srbiji, II deo.    Afera “Dialiks” – otkriveni delovi prepiske iz Freseniusove internet mreže u Srbiji, III deo.      Prilika da se zaradi još malo para …- Dialiks V    O Freseniusovim aparatima, dijalizatorima, koncentratima, jonometrima i ostaloj opremi, ali iskreno, iznutra, od njih samih-Dialiks VI    Dialeaks dokumenti: Stenogram sastanka lekara i direktora FMC Beograd    Pljačka države po tipu mašine    Strategija dijalizno-farmaceutskog biznisa u Srbiji: manipulacije i prevare sirotinje raje   Thanksgiving Day   Mučenik iz Banjaluke    Ponovo problemi sa Frezenijusovim aparatima i dijalizatorima     Afera plus: Kako Fresenius namiče profit u Republici Srpskoj?    Kako nam se nabavljaju dijalizatori?     Preko 5000 sudskih postupaka protiv Freseniusa – pacijenti pokrenuli     Otkrivamo: ko su novinari, mediji i bolesnici koji zastupaju interese dijaliznog privatnika?    Rasprava između Fonda zdravstva i Freseniusa, te odluka Državne komisije o nabavci dijalizatora      Protestno pismo japanske dijalizne firme Nipro srpskom Fondu zdravstva    I Narodna Republika Kina pokrenula istragu protiv Freseniusa    Skandal: pare namenjene poplavljenima dali Frezeniusu!!!      Afera plus: kako Fresenius namiče profit u Republici Srbiji     Šamar državnom zdravstvu na koji nije odgovoreno     Pismo o Freseniusu koje nijedan medij nije smeo da objavi     Da li će opet sve ostati Među nama?

 


Primer dijaliznog sponzorisanja

.

Picture1b

Tajna ispitivanja na Srbima u privatnim HD centrima

Tajna ispitivanja na Srbima u privatnim hemodijaliznim centrima

Ono što su mnogi samo slutili, sada se potvrđuje. Privatna multinacionalna kompanija, nemačkog porekla, koja u Srbiji o trošku RFZO vrši hemodijaliziranje naših građana, ne zaustavlja se samo na sprovođenju te vrste delatnosti.

Pod firmom i formom elektronskog prikupljanja medicinskih podataka, naši građani su, bez ikakvog obaveštavanja ili davanja saglasnosti, postali deo tajnih ispitivanja.

Ta ispitivanja su tajna i za sve naše domaće organe zdravstvene kontrole i regularne zdravstvene inspekcije, odnosno za etičke komitete i agencije za kontrolu kliničkih ispitivanja. Sve je to postalo moguće, jer ta ispitivanja nisu ni prijavljena, niti iko od pacijenata zna da se njegovi nalazi, podaci i rezultati koriste u naučno-istraživačke svrhe u centrali kompanije.

Sve ovo nam je potvrdio naš čovek („insajder“) zaposlen u menadžmentu ove kompanije, koji je iz straha za svoju egzistenciju, molio da ne otkrivamo njegovo ime, ali nije više mogao da prećutkuje tajnu za koju je sasvim slučajno saznao.

Naime, već dve godine se podaci iz FMC dijaliznih centara u Srbiji i Republici Srpskoj upućuju u centralu firme, gde se koordinira studija pod šifrovanim nazivom „MONDO“.

Cilj projekta MONDO je ispitivanje nastanka smrti u hemodijaliznih pacijenata. Naime, autori projekta su odlučili da ispitaju koliko traje vreme od započinjanja procesa telesnog slabljenja, mršavljenja, gubitka albumina, pa do konačne smrti pacijenata. Pod hipotezom da postoji strmiji ugao nagiba krive na grafikonu težine i albumina kod ovih bolesnika, oni su odlučili da provere u kojoj meri je ova hipoteza tačna, i kakav je ugao propadanja kod FMC bolesnika.

Da, dobro ste pročitali. Oni ne misle ništa preduzeti kada uoče da naši pacijenti počnu da mršave, telesno propadaju, gube albumin i životnu snagu. Oni će samo pratiti vremenski tok tog procesa i proveravati kako izgleda ugao na grafikonu trajanja te agonije.

Pa šta još treba da nam urade, da bi se mi pacijenti napokon osvestili i prekinuli ove sramne projekte?

Šta čekaju naše inspekcije, etički odbori, sindikati zdravstvenih radnika, sudovi časti, agencije za kontrolu kliničkih ispitivanja i svi drugi državni organi?

Čekaju, da pacijenti, ipak, sami pokažu da im to smeta.

I to je sasvim u redu.

A.  P.

 .

 

videti nastavak ovog članka: Nevoljni učesnici u FMC ispitivanju smrti uživo – obelodanjen projekat MONDO.   I posebno preporučujemo tekst: Prof. dr Dejvid Hili: FARMAGEDON ili zašto većina lekara ćuti iako zna za prevaru.

.

Dodatni podaci:

Šta kaže naš Zakon:

(Službeni Glasnik Republike Srbije br.45/13):

Bez pismenog pristanka pacijenta, a prethodno se pacijent mora detaljno obavestiti o cilju eksperimenta i neprijatnim okolnostima istog, ne sme se preduzimati nikakvo medicinsko istraživanje na našim građanima! Evo dokaza:

Eksperimenti na pacijentima-01

Dalje, zakon jasno kaže: sa pacijentom se mora potpisati Ugovor! I mora se izvršiti osiguranje pacijenta, kako bi mogao naplatiti štetu, bez obzira na krivicu! Evo dokaza, opet isti Član 25, paragrafi 8 i 9:

Eksperimenti na pacijentima-02

I na kraju, najvažnije:

Sve bi ovo bilo potpuno nepotrebno da se poštovao Zakon.

Jer, Zakon jasno kaže: Privatnim zdravstvenim ustanovama uopšte nije dozvoljeno da vrše eksperimente na pacijentima!

Što je sasvim logično.  Logično, etično i jasno, zašto tako mora biti:

Eksperimenti na pacijentima-03

Ali, ko će da reaguje, ako pacijenti ćute …

Štaviše, pojedini predstavnici pacijenata hvale čistoću i urednost u tim bolnicama. Žale se što Fond ne uputi još pacijenata u te privatne opitne centre (link).

Ti koji se bore za FMC interese, nisu naravno, učestvovali u eksperimentima i uopšte nisu u tim bolnicama. Oni su sebi obezbedili kućnu hemodijalizu. Fresenius ih samo „sponzoriše“. I ne samo njih.

Ćute pacijenti, ćute doktori, ćute pravnici, ćuti država, ćuti javnost …

Pa, red je da i mi umuknemo.

Ende.

.

A. P.

.

.     .     .

Još sličnih tekstova:

Privatne bolnice za hemodijalizu    Smrtnost kod privatnika     Serviser sprečio skandal i zatvaranje bolnice za hemodijalizu   Republički Zavod za zdravstveno osiguranje čuva monopol firmi „Fresenijus MC“   Doktorka otpuštena iz FMC-a jer je brinula o pacijentima    Dosije XXXXXXXL – nastavak internet natpisa o mahinacijama firme FMC    Nevoljni učesnici u FMC ispitivanju smrti uživo – obelodanjen projekat MONDO.    Ključni dokaz o tome da FMC upravlja postupcima Udruženja pacijenata   Ispitati političku pozadinu cene dijalize    Kako izgleda briga o pacijentima u Fresenius dijaliznim centrima u Srbiji, I deo.    Afera “Dialiks” – otkriveni delovi prepiske iz Freseniusove internet mreže u Srbiji, II deo.    Afera “Dialiks” – otkriveni delovi prepiske iz Freseniusove internet mreže u Srbiji, III deo.    600 000 dinara mesečno je malo mnogo, ali naći ćemo način …- Dialiks IV   Prilika da se zaradi još malo para …- Dialiks V    O Freseniusovim aparatima, dijalizatorima, koncentratima, jonometrima i ostaloj opremi, ali iskreno, iznutra, od njih samih-Dialiks VI    Dialeaks dokumenti: Stenogram sastanka lekara i direktora FMC Beograd    Pljačka države po tipu mašine    Strategija dijalizno-farmaceutskog biznisa u Srbiji: manipulacije i prevare sirotinje raje   Thanksgiving Day   Mučenik iz Banjaluke    Ponovo problemi sa Frezenijusovim aparatima i dijalizatorima     Afera plus: Kako Fresenius namiče profit u Republici Srpskoj?  Kako nam se nabavljaju dijalizatori?     Preko 5000 sudskih postupaka protiv Freseniusa – pacijenti pokrenuli     Otkrivamo: ko su novinari, mediji i bolesnici koji zastupaju interese dijaliznog privatnika?    Rasprava između Fonda zdravstva i Freseniusa, te odluka Državne komisije o nabavci dijalizatora      Protestno pismo japanske dijalizne firme Nipro srpskom Fondu zdravstva    I Narodna Republika Kina pokrenula istragu protiv Freseniusa    Skandal: pare namenjene poplavljenima dali Frezeniusu!!!      Afera plus: kako Fresenius namiče profit u Republici Srbiji     Šamar državnom zdravstvu na koji nije odgovoreno     Pismo o Freseniusu koje nijedan medij nije smeo da objavi     Da li će opet sve ostati Među nama?

Picture1b